最近几年

大家健康意识增强了

健康体检也越来越被大家重视

甲状腺结节，在没有任何不适情况下

悄然出现

我国成人甲状腺结节发生率约为20.43%

差不多每5个人里就有1个

因此，在“谈结色变”的这个时代

正确认识结节，做好预防，合理治疗

什么是甲状腺结节

甲状腺结节是由于多种原因导致甲状腺体的一种病变，形成密度较高的肿结节样物质，这些结节既可能是良性肿瘤，也可能是恶性肿瘤，在未经病理诊断明确其性质以前，我们将这些甲状腺的肿物统称为甲状腺结节。

甲状腺癌与过多的碘摄入有关吗

大部分研究表明并没有发现过多碘摄入增加甲状腺癌的风险，相反碘缺乏和甲状腺功能减退是甲状腺结节和甲状腺癌的危险因素，限制碘的摄入应根据当地的实际情况而定。

甲状腺结节都是癌吗？

一旦确诊甲状腺结节，我们普通人最担心的问题，就是这个结节是不是癌？事实上，尽管临床上甲状腺结节的检出率很高，但是只有5%—10%的甲状腺结节是甲状腺癌。判断甲状腺结节的良恶性有多种方式，其中最常用也是首选的是甲状腺超声检查。很多病人也是因为超声检查发现了结节，再进一步做其他检查明确诊断的。

哪些人容易患甲状腺癌？

1.甲状腺癌家族史，好发年龄20-40岁，女性多见。

2.甲状腺肿、甲状腺结节或腺瘤、桥本氏甲状腺炎等疾病。

3.长期放射性物质接触史及放射性损伤，特别是幼年、青少年时期接受了电离辐射的人群。

4.碘摄入过多或过少。

5.乳腺、卵巢等与雌激素异常相关疾病患者。

甲状腺结节这些情况重点关注！

跟结节的大小比起来，彩超报告中的这些术语更有可能提示甲状腺结节是坏家伙。

1.甲状腺结节边界不清

边界清与不清是医生对甲状腺结节有没有包膜的一个判断。边界不清，就像是一滴墨滴在宣纸上，往往提示结节比较活跃，细胞有向外活动的趋势，对于任何肿瘤来说，这是判断肿瘤性质非常关键的一项指标。

2.甲状腺结节钙化 

如果彩超提示甲状腺结节有细点状或沙粒样钙化，特别是合并边界不清，那很有可能是恶性的。此外，虽然以前认为粗大钙化是良性结节的特征，但近年来也有粗大钙化的结节最终诊断为恶性。

所以，合并钙化的甲状腺结节要尽快确定性质，并积极地处理。

3.囊实性结节

一般来讲，囊实性结节大部分是良性的，即使迅速增大，可能是瘤内出血引起的。

跟前面两种相比，囊实性结节要分情况看，小的囊实性结节不需要手术，只有较大的囊实性结节产生压迫症状或恶变时才需要处理。

当然，除了这些情况，还有些更专业的术语，如：结节回声（低回声），纵横比（大于1），淋巴结（钙化或液化）等，如果出现这些结果，请到正规医院咨询专业医生。

甲状腺检查有哪些

甲状腺功能检查（需空腹）：抽血检查甲状腺激素、甲状腺自身免疫功能检查

甲状腺超声检查：甲状腺结节筛查的首选检查。

发现甲状腺结节，哪些需要手术？

专家提醒：虽然绝大多数甲状腺结节为良性，可能有5%—10%的结节为恶性。但不能忽视这些有恶性潜在的结节。对这一类的甲状腺结节需要进行治疗评估。需要手术的甲状腺结节包含：

1.甲状腺良性结节大于4cm，或压迫周围器官，比如气管和食道，引起症状，手术为切除肿块，目的为解除压迫；

2.甲状腺结节高度怀疑为恶性结节或经穿刺为癌的患者，特别是合并有BRAF等基因检测结果显示突变者；

3.细针穿刺未提示癌，但影像学检查提示结节短期增大≥20%；

4.甲状腺功能亢进经过药物治疗以及放射性碘-131治疗效果不佳。如果合并有甲状腺结节，手术指征会更加强烈。手术切除甲状腺结节和周围部分正常的甲状腺组织。术后可减少甲亢治疗药物的使用，并达到比较好的治疗效果。

甲状腺癌可以预防吗？

尽管甲状腺癌具体发病原因不明，但我们在日常生活中注意一些事项也能有效降低患癌风险。

1.定期健康体检。2.避免过量辐射照射，特别是儿童、青少年。3.避免雌激素滥用。4.注意碘摄入平衡。5.积极处理治疗其他甲状腺疾病。

（商丘市第一人民医院甲状腺乳腺外科 崔宁）