随着越来越多人对健康的重视，近些年甲状腺疾病检出率明显增加。在疾病发展初期，医生更多地是建议观察，因为这个病在初期并不会直接压迫重要部位而产生症状，但在外观上可能有较为明显变化。因此，很多人并不是因为疾病本身导致身体不适，而是心理压力大而影响了正常的生活。如果是因心理压力过大而导致了正常的工作生活又符合手术治疗的标准，也是可以考虑手术治疗的。

那么，甲状腺手术怎么麻醉？可能很多人对这个比较关心，毕竟这个位置动刀还是很令人担心的。今天，我们以甲状腺结节为例，聊一聊其手术麻醉方式的相关常识。  

在过去，也就是2000年之前，麻醉学科发展比较缓慢，全麻技术不成熟，甚至有的医院没有麻醉科，也没有专门的麻醉医生，可能由护士担任麻醉医生的角色。这个手术绝大多数都是在区域麻醉下完成的。区域麻醉的效果是，仅手术区域没有痛觉。需要强调一点，这里特别强调的是没有痛觉，并不包括其他的感觉。实施区域麻醉有两种方法：第一种，将局部逐层注射麻醉药物，也就是大家常说的局麻，这个操作一般由外科医生来完成。在区域麻醉状态下，局麻过程中病人很不舒适，甚至可以用遭罪来形容，导致出现部分病人无法坚持而草草结束的例子，目前绝大部分已经改为全麻下手术。

局麻向全麻过渡的过程中，还有一个麻醉方式——颈丛阻滞也曾被广泛应用。这种麻醉是用注射器将局麻药注射到颈部神经必经之路上（注射位置在颈部两侧），以实现相应手术区域暂时失去感觉的目的。这种麻醉方式，病人也会很不舒适，还存在很多并发症。随着麻醉技术的改进，目前，甲状腺手术基本是在全身麻醉下完成的。

患者进入手术室后，会由护士开放外周静脉，之后麻醉医生开始给病人吸氧，一个面罩就这样放置在患者面上，很多人都以为自己是被这样“闷倒”的，其实麻醉医生在你不知道的时候通过静脉注射麻醉药物，患者开始进入“睡眠”状态。患者进入“睡眠”状态后，麻醉医生开始实施最重要的一个步骤——气管插管。

气管插管是为了让病人保持呼吸，不出现缺氧，等手术做完，患者清醒，自主呼吸恢复后，再将气管插管拔出。这个过程是在患者无知觉的情况下进行的，所以不用恐惧气管插管。

但一些地区仍然是局麻下完成甲状腺手术，这也有其历史原因：1.有一部分外科医生在术中找神经的时候，习惯询问病人的感受加以判断是否准确找到神经；2.全麻的费用相较区域麻醉的费用高出很多，这让某些经济欠发达地区很难所有该类手术都改为全麻下完成。

    局麻甲状腺手术和全麻甲状腺手术的术前准备有哪些区别？

1.因局麻甲状腺手术需要全程保持清醒并能够及时与外科医生互动配合完成手术，对心理素质要求比较高。如果胆子比较小，可以向医生要求全麻。

2.因甲状腺手术要求头部保持过度后仰状态，如果因颈椎病等原因不能后仰者，需要向外科医生和麻醉医生说明情况。建议在家做一下练习：找一个枕头垫在肩部的位置（注意不要放在头下或者颈部，目的就是让颈部和头部后仰），看看有没有不适或者眩晕的感觉。需要注意的是，有些颈椎病病人做该动作可能比较危险，需要有家人陪同下练习。如果确定该姿势可以坚持2小时以上，一般就可以局麻下完成该手术。

3.局麻同样需要严格的术前禁食水，因局麻也可因术中不可预测的因素导致使用麻醉药物或者麻醉方式改为全麻。

以上内容就是给大家分享的关于甲状腺结节手术麻醉方式的一些科普常识，希望对大家能有所帮助！

（南阳市中心医院手术二部 梁楠）