整形美容手术是通过外科手段，对人体某个部位的外形进行塑造和改善功能，以增进美感，是对正常解剖结构和生理功能的人体进行美学修整和再塑造的方式。

整形美容外科是一门独立学科，已经形成完善的理论体系，先天性畸形、后天性获得的创伤畸形、意外造成的身体缺陷等功能障碍，可以整形手术让功能得到恢复，同时外形上也得到改观。整形手术虽然对改变容貌有很好的效果，但也有一定的风险性，接受整形手术前应对手术的情况及风险有一个全面的了解，审慎决定手术方式，以便于降低相关风险。

整形美容外科发展迅猛，通过整形手术可以将不正常变得更正常，目前已经比较成熟的整形手术主要有以下8种：

1.唇腭裂修补术

唇腭裂包括单侧唇裂或者单侧腭裂，也有双侧的，还有不完全的或者完全裂开的，唇裂和腭裂的发生也可以是单独发生，也可以是两者并存。唇腭裂修补术是利用外科手术技术来修补先天性的唇部、腭部裂开，以达到恢复患者的面容美观以及吞咽、进食、发音等口腔功能。唇腭裂修补术应根据患者不同类型、不同受累组织而选择不同的治疗方式，主要包含三次基本的手术治疗，分别为唇裂修复手术、腭裂修复手术以及牙槽突裂植骨手术。

详细操作步骤如下：

①术前麻醉。可以选择全身麻醉或局部麻醉，通常年龄较小的患者多采用全身麻醉；

②切口。在口唇或口腔内部开一个切口，以便将组织分离出来；

③缝合唇裂。将唇裂两侧的组织拉拢并缝合起来，使它们能够愈合成一个完整的唇；④缝合腭裂。从口腔将腭裂两侧的组织拉拢并缝合起来，使它们能够愈合成一个完整的腭；

⑤修整伤口。将唇和腭的伤口周围的组织修整和缝合。

2.小耳畸形手术

小耳畸形属于耳朵的先天性发育异常，6-7岁是最佳手术时机，此时耳朵的大小已经发育固定，不会再出现耳朵外形的更大变化。小耳畸形手术是以健康侧耳朵为模板，再造畸形耳朵的耳廓形态、大小、位置，采用皮肤扩张和自体软骨移植术，通常需要做2—3次手术。

详细操作步骤如下：

①一期手术。主要是处理残耳，埋入扩张器，尽量切除残耳软骨及其上方不规则的皮肤，残耳上方光滑的部分游离后创缘缝合，残耳下部分保持完整以留作第二次手术时作为耳垂再造用；

②切口。于耳后深入发际内0.5cm处做平行于发际线的纵切口，切口长约4cm，深达毛囊根部，沿这一层次向前小心剥离做皮下分离，剥离面积要大于扩张器的面积，以利于日后扩张并防止扩张器锐角顶破皮肤；

③二期手术。在右胸壁第七和第八肋软骨处做菱形皮肤切口，根据肋软骨发充情况及耳支架的需要量，选择并切取1—3块肋软骨，取出后分层缝合切口；④处理残耳。切除残耳软骨时，在其下方应避免靠近乳突前壁的耳后动脉，上方尽量保留耳后动脉与颞浅动脉之间的交通支；

⑤处理皮瓣。按雕刻好的支架大小，在耳后乳突区设计一个皮瓣；

⑥固定缝合。将雕刻好的耳支架置于两皮瓣之间，并将加深耳甲腔的软骨块与颅侧壁固定缝合。

3.上睑下垂手术

上睑下垂可以采用上睑提肌缩短术或额肌瓣悬吊手术治疗，术前需进行视力验光、眼底眼压、角膜的荧光素染色以及贝尔征等检查。

详细操作步骤如下：

①标记上睑皱襞。距上睑缘5～6mm处以亚甲蓝画出上睑皱襞，至外眦部将画线斜向颞上方，用无齿镊夹持上睑皮肤；

②麻醉。眼睑皮下浸润麻醉；

③切开。按画线切开皮肤，剪去需切除的皮肤；

④暴露睑板。分离睑板前轮匝肌暴露睑板；

⑤压迫眼球。用手指压迫眼球，迫使眶脂肪疝出，在疝出眶脂肪的基部夹一把血管钳。

4.局部皮瓣手术

皮瓣手术是指创伤无法愈合，皮肤缺损，需要在其周围部位取皮瓣，然后移植到皮肤缺损部位。皮瓣包括表面皮肤、皮下组织，以及供应皮瓣的血管，皮瓣移植时通常要考虑连接皮瓣蒂部，瓣和缺损皮肤融合较好，蒂部没有出现黑色的坏死，通常表示皮瓣移植成功可以将蒂部切断。

详细操作步骤如下：

①术前评估。术前对创面进行全面评估，彩色多普勒超声定位供瓣区；

②清创。对创面进行清创处理，尽可能保持创面清洁；

③皮瓣设计。根据创面大小形状扩大10%—20%剪纱布，在供皮瓣区进行皮瓣设计并切取皮瓣；

④缝合固定。进行术区动、静脉吻合，吻合完后再松止血带，血供正常即可进行缝合固定。

5.鼻部畸形矫正手术

鼻畸形有多种类型，可以通过鼻部畸形矫正手术恢复鼻部正常的结构，从而纠正外形问题，还能改善鼻子呼吸功能。鼻部畸形矫正手术需要根据探查清楚骨头发育的情况，找到不正常的部位，通过垫高、抽取、缩小等方法进行纠正。

以鼻中隔矫正术为例，详细操作步骤如下：

①术前准备。术前完善血常规、凝血、胸片、心电图、CT等检查，排除手术禁忌证；

②麻醉、消毒。全身麻醉状态下，消毒鼻面部；

③切口。在鼻内镜操作下，于鼻腔一侧鼻中隔的前端切开皮肤约1cm；

④分离、切除。用特定工具分离软骨两侧的软骨膜，暴露出偏曲部分的软骨，并予以切除；

⑤缝合。将软骨修整后重新放入鼻软骨膜间，缝合切口，双侧鼻腔填入纱条。

整形除了追求功能恢复之外，外观也能达到更美观，做整形手术一定要选择具有资质的美容医院或者三甲公立医院，加强术后护理，尽量减少术后并发症发生。

 （南昌高新医院 陈新）