心房颤动简称房颤，是最常见的快速性心律失常。近年来，受人口老龄化、慢性心脏病及其他因素影响，房颤全球发病率剧增。目前我国大约有超过1000万房颤患者。临床表现为心房收缩功能丧失，心跳不规则，症状常常为心慌、头晕等。那么房颤都有什么危害呢？

一、房颤的危害有哪些？

房颤的危害是多方面的。房颤患者比普通人罹患卒中的风险增加5倍，心肌梗死的风险增加2倍，痴呆的风险增加2倍，死亡风险增加40%-90%。房颤所致脑卒中具有高致残率、高病死率及高复发率。

（一）脑卒中及血栓栓塞

房颤导致心房丧失了正常的收缩功能，血液易在心房内淤滞而形成血栓。脱落的血栓可随着血液至全身各处，引起脑栓塞（中风、偏瘫）、肢体动脉栓塞（严重者甚至需要截肢）等，其缺血性卒中的风险是非房颤患者的4 ~ 5倍。

（二）心力衰竭

正常的心房规律收缩，向心室泵血，心室再将血泵给全身。房颤时的心房有效收缩消失，心排血量减少，心室率过快时，心排血量更减少，易诱发或加重心衰。房颤可使心衰的患病率增加3倍且加重心衰的症状。当房颤合并心力衰竭时，可出现胸闷气短、乏力等症状，活动耐力下降。还有些患者会出现水肿（尤其是下肢水肿）、憋气、食欲差、夜间不能平卧，甚至粉红色泡沫样痰的症状。房颤导致的心衰的特点：房颤导致的心衰，在房颤治愈以后，心衰可能会逐渐好转。因此对这类病人，治疗房颤非常重要。相反的，如果是心衰导致的房颤，那就情况并不好，表明心衰很严重，预后会很不好。

（三）心肌梗死

房颤患者发生心肌梗死的风险增加2倍，考虑与冠状动脉栓塞等有关，其中稳定型心绞痛、心脏瓣膜病、心衰、冠状动脉介入治疗后的患者发生率则更高。

（四）认知功能下降

房颤可导致认知功能下降、痴呆、血管性痴呆及阿尔茨海默病。在无脑卒中的房颤患者中，房颤仍可导致认知功能下降和海马部的萎缩，其中对认知的影响主要表现在记忆力、学习能力、执行力和注意力等方面。

（五）肾功能损伤

房颤增加了肾功能不全的风险，肾功能不全是房颤的危险因素，考虑这与肾动脉栓塞有关。

二、房颤的高危人群

高龄、心衰、肥胖、高血压、糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停、结构性心脏病、接受过心脏手术、隐源性卒中、短暂性脑缺血发作、遗传性心律失常患者以及职业运动员等特殊的职业人群。心情兴奋、剧烈运动体内交感神经张力增加，儿茶酚胺释放增多，心脏的生化电特性发生改变，容易使心律失常，发生房颤。

总之，房颤的危害很大，会影响生活和生存质量，脑梗死和心衰，致残率和致死率都很高。因此，一旦发现得了房颤一定要积极地治疗。

（新乡市第一人民医院心血管内四科 王贵丹）