可能好多备孕准妈妈们并不清楚，在家人无微不至的关心中，育龄期妇女肥胖患者呈现上升趋势。而“肥胖”正是导致不孕的原因之一。

那怎么知道自己是否是肥胖呢？国际上通常·将身体质量指数（BMI）作为衡量人体肥胖程度和是否健康的重要标准。体重指数BMI=体重/身高的平方(国际单位kg/㎡)。根据世界卫生组织定下的标准，中国为此制定了符合中国人身体结构的参考标准。

肥胖对生育的影响有哪些呢？

肥胖导致雄激素增高，排卵障碍，胰岛素抵抗，即表现为月经不调，且增加远期患糖尿病风险；肥胖者卵泡成熟至排卵所需的时间比正常人群更长，当BMI≥30kg/m2 时，卵巢内卵母细胞数量明显的减少；肥胖患者比体重正常的患者促排卵药物使用剂量及时间都有所增加；肥胖相关的内分泌改变通过影响黄体功能，损伤胚胎早期发育潜能，最终导致妊娠率降低和流产率增加；肥胖者的早产率、难产率及剖宫产率均明显高于体重正常者；所以说控制好体重是我们为做一名健康的母亲所走的第一步。

减重的意义在于哪里呢？

主要益处是降低体重、改善糖代谢、减轻胰岛素抵抗；间接益处是降低雄激素水平和作用，改善内分泌，恢复生育力；降低体重5%-10%可以使80%以上的PCOS（多囊卵巢综合征）患者恢复排卵，恢复月经和受孕；月经趋于规律，有排卵的月经可使内膜癌的风险下降；可以降低PCOS患者的雄激素水平，改善高雄激素导致的痤疮和多毛；降低胰岛素水平，减少糖尿病风险和心血管病风险。提高自信心，减少焦虑，预防妊娠期抑郁症的发生。稳定情绪，使患者保持充沛的精力去照料自己和胎儿。有助于剖宫产后伤口的愈合。

怎么样才能进行合理的减重呢？

不合理的减肥方法容易造成营养不均衡，减重困难，反弹过快，更有甚者体重下降过多，甚至厌食症。因此通过合理饮食和适度运动来保持健康的体重是女性提高生育力的最重要手段之一。总结起来就是“管住嘴，迈开腿”： 即使体重不达标，通过饮食运动干预还是能提高怀孕概率和改善妊娠结局。

饮食：将每日热量摄入减少15%～40%，即摄入热量约1200～1800kcal/天，长期维持（可下载食物热量的APP计算）；20%的热量限制联合20min/天的运动最适宜作为控制体重的长期策略。对肥胖患者进行生活方式干预。一般要求将体重减轻7%左右。如执行标准的热量限制，多数能在半年内达到减重目标，更严格的热量限制可以进一步减轻体重。临床上，可在营养科医师的参与下，指导患者制定合理可行的个体化限食方案。

运动：肥胖患者每周至少150分钟运动。其中，应保证90分钟有氧运动（形式可包括快走、慢跑、健身操、游泳、骑自行车和跑步机等全身2/3以上肌肉参与的运动），强度达到中高级（评估指标为运动时心率，中级大概 125～150bpm ，高级>151bpm)。

其它：正确认识肥胖与不孕症及各种远期并发症的联系及后果，了解减重及调整生活方式的重要性与优势，并与家属、医生合作完成既定的减重目标，自我鼓励与监督，保持自信和健康的心理健康有利治疗不孕

（郑州大学第一附属医院生殖医学中心 代玮）