提到心肌梗死大家都会有一丝恐惧，尤其是急性心肌梗死，是危害人类健康甚至有致命风险的危重疾病之一。提到心肌梗死大家首先想到的药物可能是速效救心丸，实际上该药物仅能够暂时缓解胸痛症状，而急性心肌梗死是急性的血栓事件，该药物无法发挥治疗作用。究竟有哪些治疗方法最有效呢？

1一般治疗

患者卧床休息是一切治疗的基础，成为降低心脏负荷的关键。在此过程中需要吸氧以及持续观察患者生命体征的改变，缓解疾病症状、减轻病人痛苦，降低并发症发生的可能性。

2手术治疗

第一种方法是经皮冠状动脉介入治疗，已经成为临床上治疗急性心肌梗死和不稳定型心绞痛等心脏疾病的重要手段。在扩张球囊、支架的帮助下能够扩大狭窄血管的内径，从而恢复血流。具有创伤小、恢复快、效果显著等优点。

第二种方法为冠状动脉旁路搭桥术，也就是我们经常提到的“冠状动脉搭桥”或“搭桥术”，是一种通过手术方式将患者自身的血管移植到冠状动脉狭窄或堵塞部位的上下游，以连接血管通路的治疗方法。作为一种比较复杂的手术，需要医生具备较高的手术技能和经验，如果手术成功，它能够有效地改善患者的心脏功能，缓解心绞痛等症状，提高患者的生活质量。同时，这种治疗方法还具有较好的远期效果，能够显著降低患者再次发生心肌梗死的风险。

3药物治疗

为了缓解疼痛、延缓疾病发展与恶化，临床使用药物种类有很多，遵循医生建议使用是关键。这几种药物关键时候能救命！

第一是镇痛药物，如杜冷丁、吗啡等，能够有效缓解因心肌梗死所引起的剧烈的胸痛。第二是溶栓药物，此类药物可以溶解血栓，使闭塞的血管再通，恢复冠脉供血，常用的有尿激酶、阿替普酶、瑞替普酶等药。第三是抗栓药物，心肌梗死的主要原因是冠状动脉内斑块破裂诱发血栓性阻塞，因此抗栓治疗十分必要，抗栓治疗包括抗血小板治疗和抗凝治疗。抗血小板药物常用有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。抗凝药物包括普通肝素、低分子量肝素等。第四是抗缺血药物，包括①扩张冠状动脉的药物，其作用是放松血管平滑肌，通过扩张机体的冠状动脉来增加血液供应，能够有效缓解疾病症状，临床上常用药物为硝酸甘油。②β受体拮抗剂，主要发挥阻止肾上腺素与受体结合的作用，进而控制患者的心率，减少心肌耗氧，延缓疾病进展、缓解症状。第五是其他药物，包括① 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：ACEI/ARB通过影响心肌重塑、减轻心室过度扩张而减少心力衰竭的发生，降低死亡率。此类药物常用有贝那普利、依那普利、替米沙坦、缬沙坦等。② 醛固酮受体拮抗剂：对于已接受ACEI和/或β受体阻滞剂治疗，但仍存在左心室收缩功能不全、心力衰竭或糖尿病，且无明显肾功能不全和高钾血症的患者，应给予醛固酮受体拮抗剂治疗，常用药物为螺内酯。③ 他汀类药物：此类药物能降低胆固醇尤其是低密度胆固醇，改善血管内皮功能、抑制血管平滑肌细胞的增殖和迁移、抗氧化作用、抗炎作用、抑制血小板聚集和抗血栓作用等，有利于防止动脉硬化的形成或稳定和缩小动脉粥样硬化斑块。

总之，心肌梗死的治疗需要综合考虑患者的具体情况，选择合适的治疗方法。在接受专业医疗救治的同时，患者也需要注意改善生活方式和饮食习惯，以降低复发的风险并提高生存率。

(新乡市第一人民医院心血管内科一病区 李海涛)