肺栓塞是肺动脉血栓形成引起胸闷、气短、呼吸困难的一种疾病。这种疾病对人体的危害很大，严重者会导致呼吸衰竭甚至死亡，有很多患者对这种疾病不是很了解，然而，现在这种疾病比较常见，及时防治这种疾病就显得特别地重要。

一、肺栓塞是什么

肺栓塞是一种由血栓从下肢或其他部位脱落并阻塞肺动脉及其分支所引起的医疗急症。它通常是由于静脉血栓形成，特别是深静脉血栓形成。这些血栓可以在没有明显症状的情况下悄然形成，并在未被察觉的情况下脱落并阻塞肺动脉。

二、肺栓塞的症状

肺栓塞的症状多种多样，其主要的表现包括：

1.起病突然：患者可能会突然出现虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难等症状，甚至晕厥和咯血。

2.脑缺氧症状：患者可能会感到极度焦虑不安、恐惧、恶心、抽搐和昏迷等症状，这是由于缺氧对大脑造成的影响。

3.急性疼痛：胸痛、肩痛、颈部痛、心前区及上腹痛等疼痛症状也是肺栓塞的常见表现。

根据栓子的大小和阻塞部位的不同，肺栓塞的症状也会有所不同。有些患者可能会出现猝死，有些则可能表现为急性心源性休克、急性肺心病、肺梗死等不同类型。

除了症状之外，肺栓塞的体征也会有所不同。大的动脉栓塞可能会引起急性右心衰竭的症状，甚至突然死亡。患者可能会出现心动过速，甚至有舒张期奔马律，肺动脉第二音亢进，主动脉瓣及肺动脉瓣有第二音分裂等症状。此外，还可能出现休克、发绀、颈静脉怒张、肝大等症状。肺部可能会出现湿啰音、胸膜摩擦音、喘息音及肺实变的体征。

三、治疗方法

对于肺栓塞的治疗，医生可以根据病情采取不同的方法：

1.抗凝治疗：抗凝治疗的主要目的是防止血栓的扩大和形成新的血栓。在抗凝治疗中，患者通常会服用抗凝药物，如华法林或肝素。

华法林是一种常用的口服抗凝药物，它可以通过抑制维生素K来干扰血液凝结过程。肝素则是一种短期使用的抗凝药物，通常通过静脉注射给予患者。肝素的作用迅速，可用于紧急治疗肺栓塞，而华法林则通常用于长期治疗。

2.溶栓治疗：溶栓治疗是一种用于治疗较大肺栓塞的特殊治疗方法。这种治疗方法使用特定的溶栓药物，如尿激酶或重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂等，直接溶解肺动脉中的血栓。

溶栓治疗需要在医院进行，因为使用溶栓药物可能会导致出血。具体而言，这种治疗方法可能会导致颅内出血、胃肠道出血等严重并发症。因此，在实施溶栓治疗前，医生需要仔细评估患者的病情，确保其适应进行溶栓治疗。同时，在溶栓治疗期间，医生需要密切监测患者的生命体征和出血情况，以确保及时处理任何并发症。

3.手术取栓：在一些严重的肺栓塞病例中，医生可能会考虑采用手术取栓的方法来治疗。这种手术是通过切开肺动脉，然后使用特殊的工具将血栓从血管中取出。

手术取栓通常在患者病情危急，且药物溶栓治疗无效或无法进行的情况下被考虑。这种手术需要在全身麻醉和心肺旁路支持下进行，因此需要具备较高的手术技巧和特殊设备。

尽管手术取栓可以迅速移除肺动脉中的血栓，但由于其高风险和复杂性，通常作为最后的选择。因此，患者在考虑手术取栓前，应充分了解其适应症、效果及风险，并与医生进行详细的沟通。同时，患者在术后需要注意积极配合医生进行康复治疗和抗凝治疗，以降低复发的风险.

4.导管介入治疗：导管介入治疗是一种用于复杂肺栓塞病例的治疗方法，它通过插入肺动脉的导管，使医生能够直接对血栓进行治疗。

在导管介入治疗中，医生可以使用导管插入肺动脉，然后通过导管注射药物或使用特殊设备来破碎或抽吸血栓。这种治疗方法可以在一定程度上改善患者的症状，但需要注意的是，这种治疗方法也可能会引发并发症，如出血和血管损伤等。

四、如何预防肺栓塞

1.控制危险因素：对于有深静脉血栓形成或肺栓塞病史的人，应积极控制危险因素，如高血压、高胆固醇、糖尿病等。

2.避免长时间静坐：长时间静坐会增加深静脉血栓形成的风险，因此建议每小时起身活动几分钟，以促进血液循环。

3.健康饮食：保持健康的饮食习惯，如多吃蔬菜、水果、全谷类食物和健康脂肪，可以有助于降低深静脉血栓形成的风险。

4.定期锻炼：定期进行适量的锻炼可以促进血液循环，增强血管弹性，降低深静脉血栓形成的风险。

5.戒烟限酒：戒烟可以降低深静脉血栓形成的风险，适量饮酒则可以增加深静脉血栓形成的风险，因此建议戒烟限酒。

6.避免使用某些药物：某些药物可能会增加深静脉血栓形成的风险，如口服避孕药、激素替代疗法等，因此建议在医生的指导下使用这些药物。

通过了解肺栓塞的症状、治疗方法以及预防措施，患者和医生可以更好地应对这种病症。在日常生活中，人们应该积极采取预防措施，如控制危险因素、避免长时间静坐、定期锻炼等，以降低深静脉血栓形成的风险。同时，对于有深静脉血栓形成或肺栓塞病史的人，应积极配合医生进行治疗，并定期进行监测和评估。通过这些措施，我们可以有效降低肺栓塞的发生率和危害性。

 （郑州市第六人民医院普内科 冯悦静）