肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病，四季均易发生，3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多。如治疗不彻底，易反复发作，影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部湿性啰音，因此细心做好小儿肺炎的护理工作是十分重要的。

一、什么是小儿肺炎

小儿肺炎是婴幼儿时期常见的呼吸道疾病之一，特别是在我国北方地区，冬春季发病率较高，也是婴幼儿死亡的常见原因之一。肺炎是由病原体感染或吸入羊水及油类和过敏反应等所引起的肺部炎症，主要临床表现为发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难以及肺部啰音等。

小儿肺炎的发病原因有很多，主要包括病毒感染、细菌感染、支原体感染、真菌感染等。此外，一些不良的生活习惯也会增加小儿患肺炎的风险，如缺乏良好的室内空气流通、饮食不合理、缺乏锻炼等。

小儿肺炎的治疗主要是针对病因进行治疗，同时采取对症治疗。治疗方法包括抗生素治疗、抗病毒治疗、激素治疗等，具体治疗方案应该根据患者的具体情况而定。在预防方面，家长要保持室内空气流通，注意孩子的饮食和保暖，增强孩子的免疫力等。

总之，小儿肺炎是一种常见的呼吸道疾病，家长应该注意孩子的身体状况，及时发现并治疗疾病。在治疗方面，要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。同时，加强预防措施，减少小儿患肺炎的风险。

二、警惕肺炎症状

1.发热

孩子得了肺炎最常见的症状就是发烧，即使服用退热药后，体温还可能再次升高。一般体温可波动在38℃~39℃之间。

2.咳嗽

咳嗽通常伴有发热现象，咳嗽可呈刺激性干咳，伴有咳痰的症状，先是透明黏液性痰，后可转为黏液脓性或脓性痰，咳嗽通常持续时间较久。

3.精神状态不佳

肺炎的孩子由于发热，由于呼吸困难、肺部炎症刺激等原因而引起精神状态不佳，爱嗜睡，不活泼。

4.气促

通常会在咳嗽之后出现气促现象，呼吸频率加快，每分钟呼吸可达60~80次，甚至更快。

5.食欲减退

肺炎的孩子由于呼吸困难、发热等原因导致食欲减退，不爱吃饭，所以孩子的营养得不到及时补充，身体瘦弱。

6.呼吸困难

由于肺部炎症导致肺泡中充满脓性的渗出液，使肺泡和支气管受阻，从而影响正常呼吸。另外，肺泡内因缺氧而发生支气管和肺泡壁的炎性水肿；毛细支气管腔狭窄，肺泡表面活性物质减少等，使患儿出现严重的低氧血症而出现发绀。严重时出现呼吸困难甚至呼吸衰竭。

7.肺部有啰音

在孩子的肺部听诊时，会听到固定的中细湿啰音。这通常是肺部炎症的表现，需要积极治疗和护理，以避免病情恶化。

三、小儿肺炎的预防与护理

1.室内空气流通：患儿所处居室要温暖湿润通风；患儿衣被适宜，不要过多过厚；保持口腔卫生及皮肤清洁干燥；发热时给患儿多喝水或果汁水；观察病情变化：如患儿出现精神不佳、呼吸加快、面色潮红、口周鼻唇干燥发绀或出现上述症状加重者应立即送医院治疗。

2.饮食调理：小儿肺炎的饮食应易于消化，且富含维生素A和D。蜂蜜和梨都有润肺作用。煮萝卜水让孩子喝或喝一些豆浆也有好处。但不要给患儿喝冷饮以免刺激胃肠道而加重消化功能不良。当小儿肺炎处在恢复期时家长可给孩子少量易消化的半流质食物以增加胃的蠕动及消化腺的分泌功能，以促进机体复原。

3.注意保持小儿大便通畅：大便秘结时可用开塞露通便或用生理盐水洗肠吸出粪便及黏液和气体，以防病毒侵入呼吸道并继发其他细菌感染。

4.避免交叉感染：小儿患肺炎期间应避免与家人接触以免交叉感染；最好将患儿与其他儿童隔离以免传染给其他人；家长在护理患儿前后也要勤洗手以免手上带有病菌而导致其他患儿的交叉感染。一般隔离时间为一周左右，直到体温正常三天为止或医生同意出院为止。在这段时间内患儿应继续服用抗生素治疗以防复发。

5.注意合理用药：小儿肺炎用药要合理、科学不可滥用抗生素。一般青霉素类或先锋霉素类对因肺炎球菌所致的肺炎效果为好；病情严重者可短期使用皮质激素如氢化考的松或地塞米松治疗；如合并病毒感染时可选用抗病毒类抗生素如利巴韦林或阿昔洛韦等治疗；中药治疗小儿肺炎效果较满意可根据不同的表现给服小儿肺炎散、麻杏石甘汤加减等治疗。

6.关注患儿的全面护理：家长在护理患儿时，必须加强对患儿的保暖，以防止其再次受寒。患儿应尽量卧床休息，并经常更换体位，这样有利于痰液的排出。对于病情较轻的患儿，可以抱起拍背，以帮助他们更好地排痰。另外，应给患儿提供足够的水分，以稀释痰液并利于其排出。

家长需要密切观察患儿的呼吸状况。如果发现孩子的呼吸频率加快或出现气短喘憋的现象，应立即带其去医院就诊，以免延误病情。

7.接种肺炎疫苗：对于小儿肺炎的预防，除了在平日里加强护理和注意卫生以外，还可以给孩子接种肺炎疫苗来增强对肺炎的免疫力。如：23价肺炎球菌多糖疫苗。

总之，小儿肺炎的预防和护理需要家长地细心和耐心，做好日常的预防措施，如保持室内空气流通、注意孩子的饮食和保暖、加强孩子的卫生习惯等。同时，一旦孩子出现发热、咳嗽、气促等症状，应及时就医并按医生的建议进行相应的治疗和护理。

（河南省信阳市第二中医院儿科 潘蕾蕾）