髋关节是什么？

髋关节，也就是老百姓常说的大胯、胯骨，髋关节是身体最大的球窝关节，股骨颈顶部的股骨头嵌入髋臼窝中，关节软骨防止骨骼相互摩擦，而髋臼周围盂唇和周围肌肉保持关节平稳活动。

髋关节为什么会痛？又有什么病因呢？

髋部疼痛是一种常见的症状，可能由多种问题引起。作为躯干和下肢的连接关节，我们在走路、爬楼梯和锻炼中会高频率使用髋关节，久而久之，会导致关节软骨、盂唇、关节周围组织损伤和蜕变。髋关节本身的问题往往会导致臀部或腹股沟区的疼痛。髋关节外侧、大腿上部或臀部外侧的髋部疼痛通常是由髋关节周围的肌肉、韧带、肌腱和其他软组织问题引起的。

髋关节炎

骨关节炎和类风湿性关节炎是髋部疼痛最常见的原因之一。

股骨髋臼撞击综合征 (FAI)

FAI是引起青壮年髋关节损伤的常见原因。当股骨头颈部和髋臼的球窝结构异常导致撞击和挤压时，髋臼盂唇和关节软骨损伤，出现FAI特征性的腹股沟区疼痛，这种疼痛会扩散到下背部或臀部外侧，坐姿、驾驶、穿袜子等动作时疼痛加重。

髋关节盂唇撕裂

如果FAI不进行治疗，因为股骨头颈部和髋臼之间的长时间撞击和磨损，髋部撞击会发展为盂唇撕裂。患病时髋部或腹股沟前部疼痛、关节无力或僵硬，活动时出现绞索、弹响。

滑膜炎

这是最常见的髋关节疼痛的原因，由于滑膜是关节囊内重要的组成部分，平时可以分泌滑膜液而起到润滑、营养、排除代谢物的作用，在受到外力刺激或着凉、劳累等因素影响时，可以导致滑膜积液分泌增多，从而引起髋关节疼痛、肿胀、活动受限的症状。

股骨头坏死

股骨头坏死由于多种原因导致，例如患者长期饮酒，长期使用激素以及股骨头发生过股骨颈骨折等，可以影响股骨头的血液循环，从而出现股骨头坏死，引起髋关节疼痛。

解读股骨头坏死

股骨头坏死，也称为股骨头缺血性坏死、股骨头无菌性坏死或无血管性坏死，是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变，股骨头塌陷，引起病人髋关节疼痛、关节功能障碍的疾病。

临床表现

早期症状不典型，疼痛是大多数患者最早的主诉，主要表现为髋部或者腹股沟区疼痛或者酸痛。股骨头坏死最明显的症状就是疼痛，疼痛在髋关节周围，多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。

正因为疼痛部位不定、时轻时重、变化多端的特点，造成很多股骨头坏死病人漏诊、误诊，贻误最佳治疗时机。

股骨头坏死，为什么会引起髋关节疼痛？

1.股骨头内压增加

伴随着股骨头坏死出现的，还有股骨头坏死区域压力的增加。因为股骨头缺血性坏死的病变发展过程中，股骨头内的骨内压是非常高的，骨内压增加之后会引起人的持续的疼痛感觉。也因此，骨内压增加是股骨头缺血性坏死的疼痛的基本因素之一。

2.髋关节周围连带的病变

髋关节的构成是由股骨颈、股骨头、髋臼构成，一旦股骨头病变，势必牵涉到髋关节病变，而髋关节周围的连带病变在股骨头坏死发病过程中很常见。

3.髋关节周围的韧带和肌肉挛缩

股骨头坏死在临床上是一个潜伏期较长，病情发展较缓慢，诊治时间相对较长的一个骨科疾病。

4.神经痛和髋关节创伤性骨性关节炎

如若股骨头坏死早期得不到有效诊治，或诊治不当，股骨头缺血坏死发展到一定程度，就会出现股骨头的塌陷甚至于碎裂，这时髋关节创伤性关节炎肯定出现了。

股骨头坏死和髋关节骨性关节炎区别

股骨头坏死和髋关节骨性关节炎病变部位不同，股骨头坏死是股骨头为主要病变部位，髋关节关节炎病变部位为整个髋关节，症状不同。

股骨头坏死：髋关节或膝关节疼痛，早期髋部骨收肌疼痛出现，疼痛可呈持续性或间接性，跛行，行走困难。

髋关节骨性关节炎：1.疼痛，活动后疼痛，休息好转，受冷，潮湿加重，严重者休息时也疼痛。2.僵硬，清晨起床僵硬，休息时僵硬，活动后疼痛减轻。3.功能障碍，行走，上下楼梯，座位站起困难。

（夏邑县人民医院骨科 张会）