随着年龄的增长，尤其是进入老年阶段后，人体的脏腑功能逐渐衰微，机体抵御外邪的能力、对药物的应答能力以及病后康复能力均明显降低，为了在治疗疾病的同时保证老年患者的身体健康，在诊治复杂的老年病时都应谨记哪些法则呢？现在就来带大家一起了解一下。

一、中西互参断疾病

老年病的诊治既要结合中医，也要结合西医，即在综合判断分析望诊、闻诊、问诊、脉诊信息的同时，还应重视现代影像以及理化检测结果，因为很多老年病在有明显临床症状、体征及舌脉改变之前，就已经有了微观的病理变化，例如部分糖尿病患者并无明显的“三多一少”症状，但通过生化检查却可明确诊断，所以在老年病的诊治过程中，通过望诊、闻诊、问诊、脉诊等中医传统诊察结果结合现代影像以及理化检测结果的方式可使得诊治结果更加准确。不过需要注意的是，西医检查诊断方法以及相关生理、病理理论并不能直接作为确定药方的根据，因为现代医学检查虽然至精至微，但在一定程度上也导致医者的视野、思路局限固化，如果单凭西医的诊断作为用药的依据，将有可能会导致出现中药西用、难以获得理想效果的情况。

二、祛邪扶正应同施

老年患者基本的生理病理状态便是先天亏耗、后天失养、正虚邪恋、虚实夹杂，所以对于老年患者而言，无论是何种原因所致的老年病，都不能采用峻剂猛攻之法，此法虽起效较快，但由于老年患者身体机能明显下降，若是使用此法极易导致邪虽去而正亦衰，抑或是病邪旋退旋起甚至来势更猛，所以，对于老年患者的诊治，即使实证明显，确需用攻伐之剂，亦应峻剂缓投，中病即止，采用攻补兼施的方法则更为稳妥，一方面防止祛邪伤正，致变证蜂起；另一方面实邪去，则气机复转，促使机体逐渐恢复至相对平衡状态，只有这种慢调缓治的方法，才能令邪气渐消而正气渐长，才能达到发散表邪、温阳益气、养阴和营、健脾益气、养血滋阴的功效，才能使得老年患者逐步恢复健康。

三、先温阳后滋阴

肾为先天，水火之脏，内寓元阴、元阳，为一身阴阳之根本，生机运转之源泉，不过随着年龄增长，肾中之元由盛转衰的大趋势是不可逆转的，医生所能做的便是通过后天的补养调护在一定程度上延缓这一趋势的发展。其实相较于形质的补充，功能的激发更为容易和迅速，所以在调补阴阳时应先温阳之后再滋阴，温阳益气药物的主要作用在于对人体功能的激发，这类药物有党参、人参、鹿茸、黄芪等，虽气雄、力专、效捷，但易耗散阳气，升阳动火，虚已虚之阳，耗已衰之阴，所以老年患者在使用这类药物时应本着“少火生气”的原则，着力通过运用这类药物可以使机体生机复转，但用药时还应注意应与滋阴养血药配合应用，且“温阳益气勿刚燥，养血滋阴忌滞涩”。

总之，即使老年人看起来身体康健，但实际上其机体已处于一种相对低水平的平衡状态，这种平衡不仅自稳能力差，而且易被打破，最重要的是难以恢复，若是患上较为复杂的老年病，就必须找到合适的诊治方法，如此才能保证老年人的身体健康。

（新密市中医院老年病科 王丽君）