肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

一、造成肩周炎的病因

肩周炎通常是长期受凉、退行性病变、慢性损伤等原因引起的，患者可根据以往经历进行判断，并且需要积极进行治疗。

1、长期受凉：如果不注意肩部保暖、夜间长期露肩睡眠、环境潮湿寒冷等，长期如此就容易导致肩关节受凉，可增加患肩周炎的概率。

2、退行性病变：随着年龄的增大，肩关节、肌肉、筋膜等组织的功能有所下降，对外界力量、刺激的承受力降低，一旦受重力影响或受到其他刺激，就容易引起肩周炎。

3、慢性损伤：长期挑担子、背重物、频繁挥动大臂等行为，容易导致肩关节受到慢性损伤。当损伤积累到一定程度时，就会引发局部炎症，与过度损耗、姿势不当等原因有关。

4、外伤处理不当：肩部受到外伤后通常需要制动休息，如果患者没有遵医嘱进行后期锻炼，而是长期卧床制动，就可能导致肩关节或周围肌肉组织萎缩、粘连，从而引起肩周炎。

5、其他疾病诱发：例如颈椎病、糖尿病、脑卒中、冠心病等，可因牵涉痛、神经病变等原因而导致肩关节出现炎症、疼痛。

二、怀疑得了肩周炎，要做哪些检查呢？

1、体格检查，需要专业的医生通过视、触、叩、听来检查肩部有没有肿胀、压痛、活动功能障碍、肌肉萎缩等等。通常在病人的肩前、肩后、肩部外侧有压痛，肩关节的外展、外向后伸受限，日久以后肩部肌肉，尤其是三角肌会出现萎缩；

2、需要拍一张肩部的正侧位X线片，了解一下肩关节周围的骨骼的情况，有没有增生，有没有骨骼其他的病变，比如说坏死等等；

3、需要做一个肩部的核磁共振检查，了解一下有没有肩袖损伤、冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎以及肱二头肌长头腱鞘炎等等这些表现。

三、说说肩周炎的治疗

1.肩周炎急性期如何治疗

（1）注意休息，减少肩部肌肉负担，急性发作期可以冷敷。

（2）急性期休息，消炎止痛，不宜过多活动。

（3）口服非甾体类抗炎药，如依托考昔、布洛芬等。需注意药物副作用，不宜长期使用。

（4）部分患者需要在麻醉下，采用手法松动或关节镜下将粘连的组织松解，然后再注入类固醇或透明质酸钠进行治疗。

2.肩周炎患者康复锻炼方法

（1）钟摆拉伸法：患者站立并轻弯腰，让患肢下垂并画圈，沿顺时针方向和逆时针方向各十圈，一天一次。若症状好转，则可增加画圈的直径，此外还可通过手持一定重量的物体（如水瓶、哑铃等）画圈来增加拉伸锻炼的强度，物体的重量大约1~2kg。

（2）毛巾拉伸法：两手从背后握住毛巾的两端，先将毛巾保持水平位，然后用健手向上牵拉毛巾，使患肢向对侧运动。每天10~20次。若症状好转，可通过将毛巾搭在健侧肩膀上，双手握住毛巾两端牵拉的方法来加强锻炼强度。

（3）爬墙练习法：面对墙壁站立，与墙壁保持1/3手臂的距离，让手指接触墙壁，从腰部水平开始尽可能往上爬，使用手部的力量，而不是肩关节的肌肉力量，然后缓慢将患肢放下，必要时可用健肢帮忙。每天10~20次。

（4）横跨身体拉伸法：取站立或坐立位，用健手握住患侧手肘，将患肢举起，横跨身体，并轻轻加压以牵拉患肩。每次拉伸持续15~20分钟，每天10~20次。

（5）腋窝拉伸法：使用健侧手臂将患肢举起放在与胸部平齐的台面上，然后稍屈膝，使腋窝展开，然后缓慢加大屈膝幅度，从而拉伸肩关节。每天10~20次。

以上运动方案适合于肩周炎慢性期患者，每次锻炼可能有局部酸胀和轻微疼痛，但不会引起剧烈疼痛。坚持锻炼，循序渐进。如有不适，还应立即就医。

（郑州济华骨科医院疼痛科 李慧锋）