萎缩性胃炎是以胃固有腺体减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴肠上皮化生、不典型增生为特征的慢性消化系统疾病，分为自身免疫性胃炎和多灶萎缩性胃炎两大类。常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血等，无特异性，是一种多致病因素性疾病及癌前病变。其发病与幽门螺杆菌感染、胆汁反流、免疫、遗传、年龄、高盐、高热及低维生素饮食等因素相关。那么中医和西医是如何治疗萎缩性胃炎的呢？

一、西医治疗

1.抑酸或制酸剂：短期选用H2受体阻断剂（雷尼替丁、法莫替丁等），质子泵抑制剂（奥美拉唑、兰索拉唑、艾司奥美拉唑等），制酸剂（碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平）。

2.根除Hp治疗：铋剂四联疗法，首选：铋剂+PPI+阿莫西林+克拉霉素；适用于Hp耐药较高的发达城市；注意肾功能不全者慎用铋剂。对于Hp耐药较低的边远地区，可采用非铋剂方案，包括三联以及序贯疗法。

3.胃黏膜保护剂：适用于胃黏膜糜烂者。常用药物有枸橼酸铋钾、铝碳酸镁、复方铝酸铋颗粒、磷酸铝凝胶、硫糖铝混悬凝胶等。

4.增强胃肠动力药：适用于早饱、上腹饱胀、嗳气、呕吐等症状者，常用药物有莫沙必利、盐酸伊托必利、马来酸曲美布汀等。

5.助消化药：适用于胃酸偏低或食欲减退等患者，常用药物有复方阿嗪米特肠溶片、米曲菌胰酶片、复方消化酶胶嚢等。

6.胆汁结合剂：适用于伴胆汁反流者，常用药铝碳酸镁。

二、中医药治疗

1.脾胃湿热证

治法：清热除湿，理气和中。

方药：连朴饮（《霍乱论》）。

药物：黄连、厚朴、石菖蒲、法半夏、芦根、茵陈、 生薏仁。

2.肝胃不和证

治法：疏肝和胃，理气止痛。

方药：柴胡疏肝散（《景岳全书》）。

药物：柴胡、佛手、川芎、香附、郁金、陈皮、枳壳、白芍、炙甘草。

3.寒热错杂证

治法：寒热平调，消痞散结。

方药：半夏泻心汤。

药物：半夏、黄芩、干姜、人参、炙甘草、黄连、大枣。

加减：胃脘寒凉者加高良姜、制附子；湿热明显者，加蒲公英、车前草；腹胀者加厚朴、枳壳；疲乏明显者，加炙黄芪、炒白术。

4.脾气虚证

治法：益气健脾，和胃除痞。

方药：香砂六君子汤。

药物：党参、炒白术、茯苓、法夏、陈皮、木香、砂仁、炙甘草。

5.脾胃虚寒证

治法：温中健脾，和胃止痛。

方药：黄芪建中汤。

药物：黄芪、桂枝、生姜、白芍、饴糖、大枣、炙甘草。

6.中成药治疗

香砂六君丸、香砂理中丸、胃乃安胶囊、温胃舒胶囊、气滞胃痛颗粒、荜铃胃痛颗粒、三九胃泰颗粒、胃苏颗粒、荆花胃康胶丸、达立通颗粒、枳术宽中胶囊。

  通过中西医联合的疗法，大大提高了萎缩性胃炎的治疗疗效，值得推广。

（鹤壁市人民医院中医科 陈培乐）