根据最新临床数据表明，我国成年人慢性肾脏病的发病率越来越高，呈逐渐上升趋势，这就表明肾脏疾病已经成为一个不容小觑的问题。可能我们平时对高血压、糖尿病这样的常见病较为了解，但是对肾脏病中的隐形杀手——“肾衰竭”以及相关的治疗知之甚少，今天一文就带大家深入了解。

首先，我们的人体有两个肾脏，位于腰部两侧的一对“竖立的蚕豆”。它是一个“排毒”器官，功能类似于一个筛子。将粮食（营养）留下，而粮食中的沙粒（人体自身的代谢废物、进入体内的有害物质、服用的药物等）被筛出。人体的血液每天多次经过肾脏，肾脏过滤血液并去除新陈代谢废物及过多水分，代谢废物就随着生成的尿液排出体外。肾脏调节着人体内的血容量稳定，钾、钠、氯等电解质稳定以及维持着酸碱平衡、血压的稳定，同时肾脏还具有重要的内分泌功能，比如生成肾素、促红细胞生成素、活化维生素D3、前列腺素等。

肾脏的这些功能，保障了人体内环境的稳定，使新陈代谢得以正常进行。而一旦肾脏受损，就会引发一系列病变，其中最严重的就是肾衰竭。关于肾衰竭的治疗，特别是慢性肾脏病的终末期，肾脏无法发挥其自身作用，临床上一般会使用“肾脏替代治疗”来帮助患者维持正常生活，替代治疗分为三种：血液透析，腹膜透析以及肾移植，其中血液透析是临床上使用最广泛的治疗方法。

血液透析（简称血透）又称人工肾，是在肾脏衰竭后代替肾脏清除体内多余水分、毒素，纠正电解质紊乱及酸碱失衡，维持患者生命的一种方法。正常情况下，肾脏的主要功能就是过滤血液并去除新陈代谢废物及过多水分，通过尿液的形式排出体外。当肾衰竭时，肾脏几乎完全或完全停止了工作，血液透析就是用机器代替肾脏工作。在全世界依赖透析维持生命的上百万患者中多数是血透。血透大致的过程就是：根据膜平衡原理，将患者血液引出体外，通过透析机器进行过滤，随后再输送回体内，如此反复循环进行“清洗排毒”，达到清除体内有害物质，维持内环境稳定的目的。通常情况下，透析患者一周至少需要进行3次血液透析，每次4小时左右，具体透析方案取决于患者的检查检验指标、症状及身体总体状况。

在开始血液透析之前，需要通过手术来进行透析患者身体上的准备，主要是建立“透析通路”，这是引流血液离开并回到患者身体的途径，目前有3种不同类型的通路：动静脉瘘（AVF)，这是最常见的一种通路类型；人造血管；中心静脉导管（有临时管路和长期管路两种）。如果采用动静脉瘘或人造血管透析，医生或护士会将2枚针头刺入患者手臂上的血管通路内。如果采用中心静脉导管，医护人员则会将中心静脉导管与透析机器上的导管相连。血液透析时，血液会经过血管通路流出患者身体，通过透析机器并由其过滤，随后将“干净”的血液输送回患者体内。

在肾衰竭患者进行血液透析期间，要及时遵循透析饮食要求，按照医生或营养师给出的饮食建议来进食，避免过多的蛋白质、钾、磷和钠的摄入。如果不注意，可能会出现电解质紊乱、肾性骨营养不良及继发性甲状旁腺功能亢进，伴有骨痛、病理性骨折、软组织和血管硬化、顽固性皮肤瘙痒等。另外，血液透析病人应该限制水分和盐分的摄入量。这可以帮助控制体内水分和电解质平衡，避免出现心衰、难以控制的高血压。并且，血液透析病人需要根据医生的建议规律用药，如降压药，纠正贫血的药物等，要定期复查随时调整用药，避免自行调药或停药。

（郑州大学第一附属医院肾内科 马爽）