甲状腺功能减退（简称甲减），是因甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。很多人想了解这个疾病，今天，通过本文全面认识一下这个疾病。

一、甲状腺功能减退原因

（1）原发性甲减最常见，如自身免疫、甲状腺手术和甲亢131治疗所致得甲减。

（2）中枢性甲减，少见。常因下丘脑和垂体肿瘤、手术、放疗和产后垂体出血坏死引起。由下丘脑病变引起的甲减也称三发性甲减。

（3）甲状腺激素抵抗综合征。由于外周组织对甲状腺激素不敏感，甲状腺激素不能发挥生物效应引起的综合征。

二、甲状腺功能减退常见临床表现

1.甲减面容：称“面具脸”，颜面虚肿、表情呆板、淡漠。面色苍白、眼睑水肿、唇厚舌大、舌体边缘可见齿痕。眉毛外1/3稀疏脱落，男性胡须稀疏。

2.皮肤改变：干燥粗糙，皮温降低，有高胡萝卜素血症，手脚掌皮肤可呈姜黄色。毛发干燥稀疏，双下肢胫骨前方黏液性水肿，压之无凹陷。

3.神经系统：跟腱反射时间延长，膝反射正常。

4.心血管系统：心动过缓、心音减弱低钝，心界扩大、血压下降；心包积液表现：心界向双侧增大，随体位变化。

5.消化系统：肠鸣音减弱，部分患者可出现麻痹性肠梗阻。

6.黏液性水肿昏迷

可称甲减危象，严重甲减合并多系统并发症的危重阶段，如未能及时诊治，病死率很高。

7.呆小症

先天性甲低患儿体格、智力发育迟缓、表情呆钝，颜面苍白、眶周浮肿、眼距增宽、鼻梁扁塌、四肢粗短，换牙延迟行走晚，脉搏及呼吸慢，血压低，肠蠕动慢，便秘，腹膨大，脐疝，性器官发育延迟。

三、甲状腺功能减退的治疗

1.一般治疗：注意保暖，避免感染。贫血者补充铁剂、维生素B12和叶酸，缺碘者补碘。

2.药物治疗：左甲状腺素（L-T4）替代治疗，终生用药。L-T4治疗剂量取决于甲减的程度、病因、年龄、特殊情况、体重和个体差异。

3.对因治疗：缺碘性甲减给予补碘；碘化物引起的甲减停用碘化物；因服用锂盐治疗精神疾病发生的甲减停药后甲功减退可好转；垂体瘤所致甲减，切除垂体瘤有望好转。

四、如何预防甲减

（1）发放该病健康手册，提高对甲减的认识。

（2）在地方性甲状腺肿流行区推广加碘食盐。

（3）避免碘过量，碘过量可导致亚临床甲减。

（4）避免长期大量食用致甲状腺肿作用的食物，如卷心菜、芜菁、甘蓝、木薯等。

（5）应用某些药物（碳酸锂、硫脲类、磺胺类、对氨基水杨酸钠、过氯酸钾、保泰松、硫氢酸盐、酪氨酸激酶抑制剂等、白介素-2、y-干扰素等）时监测甲状腺功能。

（6）甲功正常、甲状腺自身抗体阳性的患者保持碘营养适量。

（7）新生儿TSH检测，早发现先天性甲减患儿。

（鹤壁市人民医院内分泌科 刘莹）