对于糖尿病患者来说，手术前若血糖处于高水平状态将增加脱水、感染、伤口愈合障碍、脑血管损伤恶化以及延长住院时间、影响远期预后的可能性。通常建议患者将血糖控制达到相关标准后再进行手术，紧急情况下权衡利弊可先行手术。看到这里很多糖尿病患者会担心因血糖问题影响麻醉或者手术的顺利进行，术前积极配合医生完成准备有利于避免上述现象的发生，以下注意事项患者及家属一定要牢记！

1糖尿病手术的风险

近年来，糖尿病患病率呈现上升趋势，因病需要接受手术治疗的糖尿病人群明显增加，因糖尿病是一种影响机体全身各系统的疾病，手术风险明显高于其他人群。患者因身体存在蛋白质、葡萄糖、脂肪的紊乱，同时在微血管病变的影响下，将增加循环障碍发生的可能性，甚至较高的血糖水平也为细菌提供了良好的生长机会，手术易并发感染，且伤口不易愈合；此外，因患者多合并高血压、冠心病等大血管并发症，将为手术带来不可预测的危险。最后，受并发症影响，患者对麻醉的耐受可能发生改变，容易因为胰高糖素、儿茶酚胺及类固醇激素等分泌增加，加重糖尿病，甚至诱发高渗性昏迷、酮症酸中毒等并发症。

2糖尿病患者术前要注意哪些？

（1）积极配合

作为糖尿病患者术前应真实讲述自己的病史、血糖控制情况、平时用药情况以及已知的糖尿病并发症等情况，以便医生了解患者的病情，制定手术计划和应对可能出现的风险。此外术前患者还需要完成电解质、肝功能、肾功能、尿常规以及心电图等检查，以便于医生了解患者的全身状况和评估手术风险以及制定适当的手术方案。

（2）调整心态

糖尿病患者在手术前需要特别注意调整自己的心态，保持平静，以避免焦虑的情绪和失眠对血糖造成影响。必要时术前一晚可适当应用镇静药，使患者有充沛的精力面对第二天的手术。

（3）控制好血糖

若患者进行择期手术，手术需要在血糖达标后实施；标准如下：空腹时血糖维持在8.0mmol/L以下，随机或餐后血糖≤12mmol/L，否则建议推迟手术，若患者口服降糖药物效果不佳，应根据医嘱改为胰岛素治疗。

若患者因为病情需要立即开展手术治疗，建议随机血糖应低于14.0mmol/L，若病情疾病，有生命危险，尤其是患者存在严重糖尿病酸中毒、昏迷、合并消化道大出血时，不仅要积极对症治疗，还需要完成抢救手术。

若糖尿病患者实施精细手术，例如眼科手术等，建议将空腹血糖控制在6—7mmol/L。

总之，糖尿病患者手术需要注意的事项有很多，为了确保手术过程的安全和顺利，建议根据医嘱做好饮食控制、血糖监测、并发症处理等。

 （洛阳市中医院麻醉科 颜朋朋）