癌症一直是让人们闻之色变的疾病，癌症通常与死亡一词关联，有这么一种癌症，被人们称作沉默的“杀手”，这个癌症就是肾癌。

为什么肾癌被称为沉默的“杀手”？

肾癌之所以被称为沉默的"杀手"，主要是因为它在早期通常没有明显的症状，而且往往被发现时已经进展到晚期，导致治疗难度增加，预后较差。

而且，早期的肾癌通常没有明显的症状，特别是在肿瘤较小且未扩散到其他器官时。患者可能感觉身体正常，没有疼痛或不适的感觉，因此很容易忽视或不自觉。

除此之外，肾脏位于腹腔深处，相对隐蔽，使得肾癌的肿块不容易被触摸或察觉，在这个过程中，病人可能不会出现明显的症状，直到肿瘤增大并侵犯周围组织或扩散到其他部位时才出现明显的症状。

肾癌有哪些高危因素？

肾癌的发生与多种因素有关，以下是一些被认为是肾癌高危因素的常见因素：

1.吸烟：吸烟是肾癌的主要危险因素之一。研究表明，吸烟者患肾癌的风险比不吸烟者高出两倍以上。

2.肥胖：肥胖与肾癌之间存在关联。过度肥胖会增加患肾癌的风险，尤其是在腰围过大的情况下。

3.高血压：长期患有高血压的人群患肾癌的风险较高。高血压可能与肾脏的血液供应和代谢有关，增加了肾癌的发生风险。

4.血液透析患者：接受长期血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者患肾癌的风险较高。透析治疗过程中的肾脏负荷和代谢紊乱可能与肾癌的发生有关。

5.家族遗传综合征患者：某些家族遗传综合征，如希佩尔-林道综合征，Birt-Hogg-Dube综合征，结节性硬化症等，与肾癌的发生风险增加有关。这些综合征与特定基因突变相关，增加了患肾癌的风险。

这些高危因素提醒我们在日常生活中要注重健康，积极采取预防措施，如戒烟、保持适当体重、控制血压等。

肾癌的症状

肾癌在早期通常没有明显的症状，但当肿瘤增大或扩散时，可能出现以下一些常见的症状：

1.血尿：血尿是肾癌最常见的症状之一，尿液中出现鲜红色或棕褐色的血液，有时可能只在显微镜下才能检测到。

2.腰痛：腰痛是肾癌患者常见的症状之一，通常发生在肿瘤所在的肾脏区域，腰痛可以是隐痛、钝痛或剧痛，有时可能向腹部或腹股沟放射。

3.肿块或包块：有些患者可以在腹部或腰部感觉到肿块或包块，这是肿瘤在肾脏中生长逐步形成的。

4.疲劳和体重减轻：肾癌患者常常感到疲劳和乏力，并出现不明原因的体重减轻，这也是许多癌症都会出现的特点，主要是因为癌症的能量消耗导致的。

5.腹部不适或肿胀：肾癌也会导致腹部不适、胀满感或腹部肿胀。

6.高血压：一些肾癌患者会出现高血压，尤其是肿瘤侵犯到肾脏的血管时，也可能是因为肿瘤生长导致了RASS系统功能异常，从而导致高血压的发生。

需要注意的是，这些症状并非特异性，可能与其他疾病有相似之处，对于出现上述症状的人群，尤其是具有高危因素的人群，及早进行医学检查和评估非常重要，早期发现肾癌有助于提高治疗的成功率和预后。

肾癌如何治疗？

1.手术治疗：手术治疗是局限性（I、II期）和局部进展期（III期）肾癌的首选治疗方法。对于局限性肾癌患者，手术可以实现治愈，而局部进展期患者则可能需要辅助治疗来应对手术后的复发风险。肾部分切除术适用于肿瘤直径小于4cm的患者，通过切除肿瘤及周围正常肾组织的方式，既保护了肾功能，也减少了术后心血管疾病的风险。

2.射频消融和微波消融：这是一种非手术治疗方法，适用于小肾癌或对手术不适合的患者。通过射频或微波能量来破坏肿瘤组织。

3.核素治疗：核素治疗是使用靶向放射性物质来杀灭肿瘤细胞。

4.靶向治疗：靶向药物可以抑制肿瘤生长和扩散，这些药物针对肿瘤细胞上的特定分子进行靶向作用，如抗血管生成药物（抑制血管生成的药物）和酪氨酸激酶抑制剂等。

5.免疫疗法：免疫疗法通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，免疫检查点抑制剂是一种常用的免疫疗法，可抑制肿瘤细胞对免疫系统的抑制作用，如环孢素，环磷酰胺等。

（石家庄市藁城中西医结合医院泌尿外科 张艺怀）