脊柱侧弯是一种常见的脊柱疾病，是危害儿童青少年健康的常见疾病之一。近年来，儿童青少年脊柱侧弯发生率呈明显上升趋势。造成脊柱侧弯高发病率的原因，除了公众对该病缺乏基本了解外，也与患儿家长存在认识误区有关。因为不够重视，导致侧弯加重，甚至必须手术治疗，给孩子身心带来很大伤害。今天就一起来看看脊柱侧弯的危害。

一、什么是脊柱侧弯：

脊柱侧凸俗称脊柱侧弯，它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。通常，其弯曲呈C型或S型。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应怀疑“脊柱侧凸”。     

有很多原因可以导致脊柱侧凸，各有特点。而最常见的，称之为特发性脊柱侧凸，占总数的75%～85%，发病原因不清楚。以青少年型最为常见。

二、病因：

1.遗传因素：遗传因素是脊柱侧弯的主要原因之一。研究发现，如果家族中有脊柱侧弯的患者，其后代患病的概率显著增加。遗传因素对于脊柱侧弯的发生和发展具有重要影响。

2.姿势不良：长时间采取不正确的姿势，如长时间低头看手机、弯腰久坐等，会给脊柱施加不正常的力量，导致脊柱的曲度发生变化，进而引发脊柱侧弯。

3.神经肌肉疾病：某些神经肌肉疾病，如脑性瘫痪、肌萎缩侧索硬化症等，会导致肌肉无力或失衡，进而引起脊柱侧弯。

三、分类：

根据脊柱侧弯的性质和特征，可将其分为以下几类：

1.结构性侧弯：结构性侧弯是指脊柱骨骼结构异常引起的侧弯，通常是由于脊柱骨骼的发育异常或先天性异常导致的。结构性侧弯通常伴随着软组织缩短、韧带紧张等，是需要特殊手术矫正的一种类型。

2.非结构性侧弯：非结构性侧弯是指可纠正的脊柱侧弯，主要由于姿势不良、肌肉不平衡等原因引起。非结构性侧弯通常不伴随明显的软组织或骨骼畸形，通过改善姿势和肌肉平衡可以得到有效纠正。

四、早期表现：

1.两肩不等高。

2.肩胛一高一低。

3.一侧腰部皱褶皮纹。

4.腰前屈时两侧背部不对称，即剃刀背征。

5.脊柱偏离中线。

五、危害：

脊柱侧弯可以造成以下一些危害：

1.影响身高：侧弯加重时，脊柱原本的高度就会降低，导致孩子上臂长、躯干短。

2.影响脊柱外形和功能：脊柱侧弯导致脊柱变形、肩背部不平、胸廓畸形、骨盆倾斜、长短腿、姿势不良等异常形态，同时影响活动度等功能。

3. 增加骨骼和关节负担：脊柱侧弯会使得脊柱的正常曲度发生改变，引起骨骼和关节的异常运动和不稳定，增加骨骼和关节的负担，导致背部疼痛和不适。

4.压迫内脏器官：脊柱侧弯可能会导致胸部和腹部空间的不对称，从而导致内脏器官受压，影响其正常功能。

5.影响心肺功能：早发性脊柱侧弯患者的尸检结果表明，其肺泡数量低于正常人，肺泡过度充气或萎缩，累积肺叶或全肺，肺动脉直径也远低于同龄人。脊柱侧弯患者胸腔容积减小，吸气相和呼气相胸廓容积均低于正常对照组。脊柱侧弯影响气体交换，包括局部通气、血流、通气血流比、弥散等。易发短气、喘气等呼吸障碍，且影响血液循环。

6.心理和社交问题：脊柱侧弯可能会对患者的自尊心产生负面影响，影响他们的身体形象和心理健康。此外，由于脊柱侧弯造成的身体不适和外貌问题，还可能给社交活动带来一定的困难。

7.影响胃肠系统脊柱侧弯使腹腔容积减小、脊柱神经对内脏的调节功能紊乱，进而引起食欲不振、消化不良等胃肠系统反应。

8.引发腰背部疼痛：造成活动功能受限，严重者累及脊髓造成截瘫。

重要的是及早发现和管理脊柱侧弯，采取合适的治疗方法，以减轻症状、改善姿态、保护内脏器官和促进身体的正常发育。

六、诊断和治疗：

1.诊断：脊柱侧弯的初步诊断通常是通过体格检查和观察患者的外观来进行的。进一步的诊断可能会包括采集X射线、磁共振成像（MRI）等图像数据，以评估脊柱的曲度程度和形态。

2.治疗：治疗脊柱侧弯的方法主要包括保守治疗和手术治疗。

（1）保守治疗：保守治疗主要通过物理治疗、运动矫正、脊椎牵引、矫形器等方法来改善脊柱的曲度和姿势。这些方法可以帮助减轻疼痛、改善功能，并促进脊柱的正常发育。

（2）手术治疗：手术治疗一般适用于脊柱侧弯曲度较大、症状严重、无法通过保守治疗得到有效缓解的患者。手术治疗主要通过脊柱骨骼的矫正和固定来纠正脊柱的侧弯。手术治疗需要根据患者的具体情况来确定最佳手术方法。

七、预防措施

1.锻炼身体：定期进行适度的运动和锻炼，特别是加强背部和腹肌的锻炼，可以帮助保持脊柱的正确姿势和力量。

2.注意保持正确的姿势：避免长时间低头看手机、长时间保持同一姿势等不良习惯，注意保持正确的姿势，减少脊柱受到不良压力的机会。

3.保持合理的体重：过重或过轻都会对脊柱施加额外的压力，因此要保持合理的体重，有助于脊柱的健康发育。

4.定期体检：定期进行脊柱的检查和体格检查，及时发现脊柱侧弯的迹象或症状，以便及早采取预防和治疗措施。

脊柱侧弯轻者影响生活质量，重者可导致瘫痪，甚至危及生命。重要的是及早发现和管理脊柱侧弯，采取合适的治疗方法，以减轻症状、改善姿态、保护内脏器官和促进身体的正常发育。

（新蔡县人民医院骨科 李振强）