胆石症是一种常见的胆道疾病，随着近年来生活水平的提高以及饮食结构的改变，胆石症的发病率呈逐年上升趋势。今天就一起来看看什么是胆石症，有哪些症状。

什么是胆石症

胆石症，一般指胆囊或者肝内外胆管的任何部位发生结石的一种疾病。肝脏每天生成大约800—1200ml胆汁，胆囊是浓缩和储存胆汁的器官，当人体进食后，胆囊内约75%的成分排入十二指肠，帮助食物尤其是脂肪的消化吸收。一旦胆囊内或者胆道内胆汁流动不畅、发生瘀滞就容易发生结石。

胆囊和胆管共同构成人体的胆道系统，发生在胆囊的称为胆囊结石，发生在胆管的称为胆管结石，二者统称为胆石症。常见的是胆囊结石。胆囊结石是在胆囊中形成的固体结石，主要由胆色素、胆固醇、钙盐、黏液等组成。胆管结石是指结石堵塞了胆管，可以导致黄疸和胆管感染等严重后果。胆管结石又分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。

胆石症的成因

1.胆汁的理化改变：长期有高蛋白、高脂肪、高热量膳食，使体内的胆固醇增加或肝脏合成的胆固醇量增多，造成胆汁中的胆固醇过饱和，从而极易引起胆结石的形成；

2.不良的生活习惯：如缺乏运动，未按时就餐或不吃早餐，盲目地节食减肥或喜食甜食；

3.胆道感染或者胆囊壁发炎，导致胆囊的收缩功能减退，从而增加胆结石的患病风险；

4.胆汁淤积：如胆囊、胆管的形态异常，导致胆汁的排泄不畅；

5.其它因素：肝硬化、溶血性疾病或妊娠、遗传以及药物等，均与胆石症的发生有关。

胆石症的症状

大多数病人没有明显症状，随着体检意识的增强，很多人是通过检查发现，部分患者表现为反复右上腹隐隐作痛，主要由结石引发炎症所致。部分患者表现为急性胆绞痛，主要由结石引发胆道痉挛收缩所致。

一、典型症状：不同类型胆结石，其症状并不完全相同。

1.胆囊结石

（1）胆绞痛：胆囊内结石引起胆囊痉挛，表现为胆绞痛。出现胆绞痛是由于结石堵住后，胆囊中的胆汁无法流出，致使胆囊内压力不断升高，这样就促使胆囊发生一次次收缩，企图将胆石排出，患者因此就感到绞痛。

胆绞痛典型表现为：右上腹剧烈疼痛，呈阵痛，每次疼痛可持续15~30 min，疼痛可向右侧背部或肩部放射。上腹隐痛：多数患者只表现为上腹部隐隐作痛，有时还伴有饱胀不适、反酸等症状，特别容易被误以为是胃病，应引起注意。

（2）其他：当发展为急性胆囊炎时，右上腹可有明显的触痛，严重患者还可并发化脓性胆囊炎。由于结石长期慢性刺激，少数患者会发展为胆囊癌。

2.肝外胆管结石

（1）腹痛：疼痛位于右上腹，多为一阵阵的绞痛，多由于结石随胆汁排出时，被卡在胆总管下段，刺激胆总管痉挛所致。

（2）寒战高热：结石卡在主胆管，引起胆管梗阻。胆管梗阻时，肠内细菌趁机入侵胆管引起胆管炎，继而出现全身感染，表现寒战高热，体温可高达39~40℃。

（3）黄疸：胆管梗阻后，胆汁排出受阻，出现黄疸，其轻重程度取决于结石阻塞情况，完全或不完全堵塞。

3.肝内胆管结石：多数肝内胆管结石患者无明显症状。但当患者受凉、感冒等抵抗力低下时，常常并发感染，出现胆管炎症状，如右上腹胀痛、发热等。

二、伴随症状：胆结石患者除了常见的疼痛、发热等症状外，还可伴发恶心、呕吐，腹胀、腹泻、厌食等症状。

另外，胆石症的治疗取决于症状的严重程度和并发症的风险。大多数胆结石患者不需要治疗，可以通过观察和改变生活方式来控制。  

 （睢县人民医院普通外科 朱艳华）