青少年是人的一生中生长最旺盛、精力最活跃的阶段，喜欢从事各种运动，也最容易受伤。每个孩子都是家里的宝，因此孩子的健康更是家长关心的头等大事。

在门诊，经常会碰到父母焦急地领着孩子到骨科就诊，

说“孩子腿疼，问也说不出来具体哪疼，检查结果又都正常，这可怎么办？”绝大多数孩子出现的肢体疼痛，尤其是下肢疼痛多为生长痛，生长痛是由骨骼的快速生长发育造成的一种疼痛。

一、生长痛的表现：

1.间歇发作、阵发性且部位不固定的疼痛

2.通常一周发生1～2次且没有固定的时间和模式

3.最常见的发生部位在膝、小腿和大腿的前面

偶尔会在腹股沟区，疼痛一般在关节以外的地方

4.主要是肌肉疼痛，而不是关节或骨骼的疼痛

5.年龄段在4～14岁间，没有性别差异

会引起青少年四肢疼痛的疾病有很多，比如先天性关节发育不良、骨髓炎、滑囊炎、风湿热等等，而其中以恶性骨肿瘤带来的危害最大。青少年好发的恶性骨肿瘤又以骨肉瘤及尤文氏肉瘤较多见。

发生在肢体的疼痛及软组织肿胀，常常被很多孩子及家长认为是生长性疼痛或外伤所致，殊不知，恶性骨肿瘤也是容易发生在青少年这个阶段，外伤可以是骨肉瘤的诱因，肢体肿痛的临床表现容易被忽视，一旦没有及时发现会引发极其严重的后果。

“骨肉瘤”这个名词可能有些家长听起来比较陌生，但它并不是一个新兴的疾病，相反它是一个具有悠久历史的疾病。1990年，在一具出土的距今约4000年的木乃伊（35岁年轻女性）尸体中发现了骨肉瘤。更有研究员从南非的斯瓦特科兰斯洞穴（Swartkrans Cave）中挖出人类近亲足骨，并诊断出一种恶性癌症——骨肉瘤（osteosarcoma），骨头的年代可追溯回160-180万年前。

二、什么是骨肉瘤？

骨肉瘤（osteosarcoma）又称成骨肉瘤，是最常见的原发于骨的恶性肿瘤，恶性度高，进展快，易转移，好发于儿童和青少年，发病率约为3-4/100万。

骨肉瘤最常发生在什么部位？

骨肉瘤好发于股骨远端、胫骨近端及肱骨近端的干骺端。

三、骨肉瘤有哪些表现？

出现什么样的情况，提示我们需要去医院就诊呢？简言之，即疼痛、肿块、功能障碍，这被称为恶性骨肿瘤的三大主要症状。

（1）疼痛：轻微外伤或无外伤，出现明显疼痛，尤其出现夜间疼痛加重

（2）肿块：生长迅速的肿物，活动度较差，质地较硬，边界不清，有时可见表面血管迂曲增生，静脉怒张

（3）功能障碍：因骨肉瘤好发于膝关节周围，通常会引起关节活动障碍，活动时可引起疼痛，不敢过多活动

四、生长痛VS骨肉瘤的区别？

通过以上叙述，大家可以大致区分出恶性骨肿瘤与正常生长性疼痛的区别。另外还有几点需告诫各位家长：

1、当患儿出现骨痛时，在不明确病因的情况下，不要轻信偏方，擅自贴膏药、按摩等。

骨痛出现后，许多家长以为只是跌伤碰伤等小问题，倾向于带孩子去贴膏药。有40%的骨癌患者曾自行贴中药药膏治疗。通常骨伤科所贴药膏有‘通窍、活血化淤’的功效，可诱使肿瘤快速生长，促进其快速转移。调查发现，外贴中药时间较久的患者，其肿瘤生长速度明显超出正常水平，个别患者甚至很快就发生了肺部转移。

2、当患儿出现可疑骨肿瘤时，一定要就诊于正规的骨肿瘤治疗中心及有经验的骨肿瘤科医生，切莫因盲目地不规范的手术或不恰当的治疗而耽误病情甚至导致不可挽回的后果

骨肉瘤并非无救，仍有保肢和治愈机会。

患者需要经过手术治疗联合多次化疗，治疗周期较长，约1年左右，治疗费用相对较高。

在治疗期间，很多患者原本有较高的治愈机会，但因为不信任、没耐心或过度担心化疗带来的副作用“心疼”孩子，以及经济方面的各种原因无法保证规范化诊断和治疗的进行完成，最后丧失了保肢和治愈的机会。

最后希望大家能够相信科学的治疗方案，坚持正规地治疗，早日战胜病魔，让孩子们能够重新自由地奔跑！

【郑州大学附属肿瘤医院（河南省肿瘤医院）骨与软组织科 牛晓颖】