听到胃肠镜检查，您是不是整个人都不好了，恶心、呕吐、疼痛...很多人宁可忍受病痛折磨，也不愿意去做检查，从而耽误疾病的最佳治疗时机。其实再也不用担心，近些年，随着无痛胃肠镜技术的不断进步，我们可以通过麻醉来进行无痛胃肠镜的检查，在此过程中，患者不会感受到任何痛苦，并且整个检查过程也非常安全。

但是有的患者由于对于无痛胃肠镜检查不够了解，想知道自己在麻醉期间究竟发生了什么事，今天一文就带大家揭秘无痛胃肠镜的全过程：

当开始进行无痛胃肠镜检查时，首先要提前注射麻醉药。麻醉医生经静脉注射麻药后，大概十秒钟患者便不知不觉进入麻醉睡眠状态。医生开始检查，熟睡的患者是没有任何感觉的，麻醉将持续到检查全部完成，不会出现任何疼痛和不适。整个过程，麻醉医生都会对患者监测和评估，严密监测生命体征，保证患者安全。检查完成后会进入复苏室观察，几分钟内，患者就清醒过来，休息监测半小时后，没有不适就可以回家了。

接下来，我们就来揭秘在“我”睡着期间，医生都做了哪些检查？胃镜和肠镜的检查是分开进行的，胃镜需要从口腔进入，通过咽、食管到达胃。胃又分为贲门部、胃底、胃体、胃角、胃窦和幽门部，再往下就是十二指肠。而肠镜是从肛门进入，通过直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠到达回盲部，最后进入回肠末端。

无痛胃肠镜，简单来说，就是让患者在“睡眠”（深度镇静）的状态下完成检查和治疗，睡一觉醒来检查就完成了。它采用的是静脉全麻的简化用药方案，只涉及1-3种麻醉相关药物，但是麻醉效果的产生和消除需要一个过程。由于个体的差异，所以过程的时长不一，经验丰富的麻醉医生会根据患者个人情况，检查时长控制给药量，一般检查结束后5—10分钟，患者就会醒来。

有的患者会问，麻醉会让人变傻吗？2015年、2016年刊登在顶级权威医学杂志LANCET和JAMA的研究，结果均显示单次短时间（0.5～4小时）的全身麻醉暴露相较局部麻醉并不增加神经发育不良的风险。手术创伤和疾病因素可能会引起炎症介质释放，导致部分老年人术后发生“短期的认知障碍”，但是大多后期可以恢复。对于无痛胃肠镜，更不需要有这一方面的顾虑。检查中使用的麻醉药物代谢迅速、苏醒迅速、安全可靠，毒副作用非常小，所以大家可以放心检查。

但是，无痛胃肠镜虽然便捷、安全，也不是每个人都适应的。麻醉医生在实施麻醉前都会完善评估。了解患者的一般情况、既往史、检查报告等，确认患者可以实施麻醉后，再与患者、家属签署知情同意书，并将可能出现的风险进行充分告知。对于严重心肺功能不全、严重肝肾损害、近期急性上呼吸道感染、哮喘急性发作或持续状态、麻醉药物过敏等人群是不适合做无痛胃肠镜检查的。

此外，临床工作中还会遇到一类特殊的病人，胃食管反流病，由于食管本身的抗反流机制的缺陷，如食管下括约肌功能障碍和食管体部运动异常等。临床表现主要为，反酸、胃灼热、反食等，常伴有“哮喘”。这类病人在行静脉全麻时，反流误吸和“哮喘”症状易发作，是麻醉的危险因素之一，麻醉医生应该高度重视并妥善处理。

最后，检查前和检查后需要注意哪些问题呢？

（1）无痛胃肠镜需要提前预约；

（2）检查前需要做心电图、抽血做传染病检查和凝血检查；

（3）做无痛胃肠镜检查需要禁食8小时，禁饮4小时，检查前排空膀胱，去除活动假牙首饰等；

（4）做无痛胃肠镜检查前三天多吃一些容易消化的食物，如软饭、稀饭、面条、豆腐等，不要吃粗纤维食物和有颜色及颗粒食物，并且按照要求口服清洗肠道溶液。

（新郑市公立人民医院麻醉科 司慧敏）