近年来，越来越多的女性已经开始关注自身的乳腺健康并从中获益。这主要是由于乳腺疾病越来越频发，严重危害了女性的自身生命健康安全，根据临床数据表明，全国范围内乳腺癌占女性癌症发病率的首位，是主要粉红杀手之一。中国乳腺癌发病高峰年龄在45-55岁左右，较西方相比呈年轻化特征。所以，我们一定要重视乳腺疾病的筛查，其中乳腺超声就是临床最常用的检查项目。

乳腺超声检查是一种无创伤性、可重复性且没有射线影响的检查，针对乳房的致密组织，可以清晰地显示病灶部位，在临床诊断中发挥了不可或缺的作用。乳腺超声检查能发现乳腺是否存在病变，病变是弥漫性还是局限性的，病变的部位、数目、大小、形态、边界、内部及边缘回声、后方回声、是否存在钙化灶及钙化灶的特征、内部血流状态及频谱特征，周围组织有无浸润，有无淋巴结以及远处脏器转移，乳腺导管是否扩张。超声引导下穿刺细胞学或者组织学检查，乳腺囊肿或脓肿的穿刺引流，乳腺良性肿块的微波治疗。

通过乳腺超声检查，可以发现哪些疾病？

1，乳腺增生：乳腺增生的首发症状是乳房疼痛，主要表现为与月经有关的周期性疼痛，通常月经后可自行缓解或消失。乳房疼痛呈胀痛、隐痛、刺痛等，以单侧多见，可向同侧腋窝或肩背等放射，还可能伴有乳头疼痛或瘙痒。乳腺增生症的发生往往与劳累、生活不规律、精神紧张、压力过重有关。

2，炎症性疾病：如急性乳腺炎，哺乳期急性乳腺炎，患者出现乳腺剧烈疼痛或局部乳腺变硬或者红肿时，超声检查可以发现炎症的情况，累及的范围以及有无积脓等。

3，乳腺的肿物：如乳腺囊肿，乳腺囊肿是乳腺内的某根导管上皮发生了跟汗腺一样的变化，具有分泌水的功能，但这个水包在乳房内排不出去，就形成了水泡儿，也就是囊肿。囊肿本身不是肿瘤，没有合并肿瘤、没有感染的乳腺囊肿对身体没有影响。

4，纤维瘤：在雌激素的刺激下，乳腺局部区域的腺上皮组织和纤维组织过度增生，结构紊乱，形成肿瘤。很多纤维腺瘤都是体检做B超发现，常常只有几毫米，再加上年轻女性乳房组织比较致密，根本摸不出来。这种纤维腺瘤往往不到1cm，而且生长缓慢，可以每3个月做个B超，如果没有什么变化，就不需要处理它了。

5，乳腺恶性肿瘤：乳腺恶性肿瘤最初的表现就是无痛性的乳腺肿块，肿块往往质地较硬，表面不光滑，活动度欠佳。肿块增大到一定程度，还会导致乳房局部隆起，侵犯到CooPer韧带，会使乳房表面皮肤凹陷。如果癌肿侵入乳管，使之缩短，还会使乳头变得扁平、回缩、凹陷。如果皮下淋巴管被癌细胞堵塞，会导致局部回流障碍，而使得乳房皮肤呈橘皮样改变。到了晚期阶段，癌肿会固定于胸壁，不易推动，并且乳房表面的皮肤会发生破溃、出血，并且有恶臭，腋窝部位还可以触及肿大淋巴结。乳腺肿物可以通过乳腺的超声检查，能发现乳腺肿物的大小、位置、边界等情况，以评估肿物的良恶性情况。

那么，该如何判断自己需要进行乳腺超声检查的频率呢？其实可以参考一项数值，临床上常用的钼靶超声、乳腺核磁、乳腺超声报告的最后一般都会出现BI-RADS分级，这个分级是由美国放射学会提出的，影像科医生根据上述征象来对肿块进行分级，以指导临床医生的决策。相对比较常见的是2-5级，如果是2级，您的肿瘤即为良性，继续常规随访。如果是3级，虽然有恶性可能，但可能性较低，那么您可以先不进行穿刺，暂可以密切随访，至少6个月复查一次。如果是4-5级，临床医生则会推荐您进一步行穿刺，病理学明确诊断，以防漏掉可疑的恶性肿瘤。

另外提醒大家，乳腺超声检查的最佳时间一般在月经来潮的第 10 天左右，此时乳腺组织比较松软，腺体较薄，容易区分正常组织与异常组织，是乳腺增生及其他乳腺疾病诊断或复查追踪的最佳时间。超过这段时间不是不可以检查，不过，因为雌激素水平上升，乳腺组织变厚、乳导管增粗，这些生理现象的存在，对病理情况的鉴别相对较难，尤其从黄体期到月经前，受雌、孕激素共同影响，乳腺增厚明显，增加鉴别诊断的难度。

（商丘市中心医院彩超室 宋文佳）