很多患者去医院看病，拍完头颅CT之后，医生往往还会安排再做个核磁共振（MRI），所以很多人就会存在疑问，已经做完了CT了，干吗还要做MRI呢？为什么当时不给一起开出来呢……

那么，这两种检查有什么区别呢？究竟该如何选择？今天就这方面问题为您进行科普。

   MRI是水质子成像，利用外加磁场改变水质子周围电子的自旋方向，然后通过这个原理产生的质子成像。它可以直接做出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像。MRI在神经系统病变方面独具优势，有高度的软组织分辨能力，可敏感地检出组织成分中水含量的变化，不需使用对比剂即可显示血管结构等独特的优点。

CT属于密度成像，是通过X射线穿透人体后，因为人体不同部位组织密度不同，对射线的吸收率不同，通过后处理系统产生的密度差别的图像。它可详细展示人体内部如人体器官、骨骼、软组织和血管的结构。每张断层图像代表被扫描物体的一个切面，就像面包的切片。因此，CT只能辨别有密度差的组织，对软组织分辨力不高。

 CT和核磁共振有什么区别？

CT和核磁共振对脑部的诊断功能不同。CT是非侵袭性检查，可以把包围在外膜、组织的出血、外伤、肿瘤等脑部疾病显示出来。病灶的外形、轮廓、范围都可以看到。简单点说就是，CT观察外形结构信息。磁共振脑功能成像是一种无创伤性脑功能检查方法，不仅可以提供精确的解剖和病理学信息，还可以观察脑功能活动区域。也就是说，核磁共振观察组织功能信息。

对于神经系统的很多疾病CT真的是看不清楚！最常见的是对脑梗死的时相分辨，核磁共振显示更清晰，对于急性脑梗死的部位、大小核磁共振可以更早的显示出来。对脑实质或静脉窦的病变，CT也无法进行准确区分，并且对幕下、桥脑、小脑角等部位连结构都不能显示清楚，更别提病灶了。但是核磁共振尤其对中枢神经系统多发病变，如多发性硬化、视神经脊髓炎、血管炎、结节病、视神经炎、淋巴瘤、胶质瘤等的诊断和鉴别诊断具有决定性意义。当MRI平扫不能清晰显示病灶时，甚至需要增强MRI。 对一些特殊部位，甚至要做局部的MRI。如视神经炎的患者要做视神经MRI，三叉神经痛的患者必要时还需要做MRTA来显示血管和三叉神经的关系。

  CT和核磁共振的优缺点是什么？

CT的优点是检查速度快，密度分辨力好。被广泛运用于观察骨关节、中枢神经系统及有密度变化的软组织病变检测中，它较为直观地显示出钙化、骨折及骨质发生的病变。适用于头颅、胸腹、脊柱、盆腔、四肢等各个部位的检查，也是目前检查急性脑出血、主动脉夹层的重要手段。缺点是射线对人体有一定害处。

MRI的优点是不需使用造影剂，也无电离辐射对身体没有伤害。对软组织的分辨率明显高于CT较高，并且核磁对颅脑、神经和脊髓等解剖细节和多种病变的显示都非常清晰，尤其是中枢神经系统中灰白质、关节的囊、韧带、血管、软骨结构的显示更清晰。缺点是操作时间长、噪声较大，带有金属物品和安装有心脏起搏器者不能做。所以MRI不能取代CT，CT也不能取代MRI，两者可以相辅相成。这就是为什么患者有时做了CT以后还要做MRI检查。

任何一种检查方法都不可能是十全十美的，CT和MRI检查同样也是如此，只有将二者合理地结合起来，才能更准确地判断疾病，从而给患者更针对性的治疗方案。因此，希望大家在就诊过程中，还是要遵从医嘱，科学地进行检查，不要省着一些小钱，以免出现大问题要花大钱，那样的话，引起大麻烦就不妙了。

（濮阳市妇幼保健院放射科 魏少峰）