白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他非造血组织和器官，同时抑制正常造血功能。临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。据报道，我国各地区白血病的发病率在各种肿瘤中占第六位。

一、白血病病因

1.病毒因素

RNA病毒在鼠、猫、鸡和牛等动物的致白血病作用已经肯定，这类病毒所致的白血病多属于T细胞型。

2.化学因素

一些化学物质有致白血病的作用。接触苯及其衍生物的人群白血病发生率高于一般人群。亦有亚硝胺类物质、保泰松及其衍生物、氯霉素等诱发白血病的报道。某些抗肿瘤细胞毒性药物，如氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、VP16.VM26等都有致白血病作用。

3、放射因素

有证据显示，各种电离辐射可以引起人类白血病。白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂量，整个身体或部分躯体受到中等剂量或大剂量辐射后都可诱发白血病。小剂量辐射能否引起白血病仍不确定。04

4.遗传因素

有染色体畸变的人群白血病发病率高于正常人。

二、白血病的表现

儿童及青少年急性白血病多起病急骤。常见的首发症状包括发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等。起病缓慢者以老年及部分青年病人居多，病情逐渐进展。此外，少数患者可以抽搐、失明、牙痛、牙龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状。

1.发热、感染

是白血病最常见的症状之一，表现为不同程度的发热。发热的主要原因是感染，其中以咽峡炎、口腔炎、肛周感染最常见，肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见。耳部发炎、肠炎、痈、肾盂肾炎等也可见到，严重者可发生败血症、脓毒血症。发热也可以是急性白血病本身的症状，而不伴有任何感染迹象。

2.出血

出血部位可遍及全身，以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见，也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血。女性月经过多也较常见，可以是首发症状。

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3.贫血

早期即可出现，少数病例可在确诊前数月或数年先出现骨髓增生异常综合征（MDS），以后再发展成白血病。病人往往伴有乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢水肿等症状。贫血可见于各类型的白血病，老年病人更多见。04

4.骨和关节疼痛

骨和骨膜的白血病浸润引起骨痛，可为肢体或背部弥漫性疼痛，亦可局限于关节痛，常导致行动困难。逾1/3患者有胸骨压痛，此征有助于本病诊断5

5.慢性粒细胞白血病的症状

起病缓慢，早期常无自觉症状，多因健康检查或因其他疾病就医时才发现血象异常或脾肿大而确诊。随着病情发展，可出现乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进的表现。由于脾肿大而感左上腹坠胀、食后饱胀等症状。

三、白血病应该怎么护理呢？

1.防治感染

 防止感染，是白血病治疗期间的注意规则要点之一。受疾病的影响，患者的免疫力会急速下降，以至于很容易受到病菌等有害体的感染。因此，患者在治疗时，一定要格外注意，做好护理工作，以免感染的发生。

2.远离毒素

 白血病患者在治疗时，一定要远离毒素。因为，疾病的发生与各种放射物等有害物质有一定的关系。所以，对于患者而言，一定要进行远离这类物质。比较常见的放射物质有：X线、放射源等。

3.注意饮食

 在白血病的治疗注意要点中，一定要注意患者的饮食。因为，良好的饮食不仅能够为患者提供充足的营养，而且还具有很好的辅助治疗作用。因此，患者在治疗时，一定要根据患者的病情，来进行合理的膳食。

4.不要滥用药物

患者在治疗时，切记勿滥用药物，因为，有些抗癌药物、抗生素能够影响疾病的治疗，严重时还会导致疾病的复发。因此，患者在服用药物时，一定不要滥用药物，要遵循医嘱。

贫血出血是白血病患者十分常见的一种症状，因此护理白血病就需要大家进行补血，而大家还要多吃含铁量丰富的食物可有助于血液增长，含铁丰富的食品有瘦肉、泥鳅、蛋黄等，一些绿色蔬菜中一般还含有较多的铁。然而，植物体中的铁很难以被吸收，因此，摄取动物性的一些食品是比较明智的。

众所周知，公共场所是一个鱼龙混杂的聚集地，什么人都有，可能他们患有着各类的疾病，这些病毒都会随着人的呼吸和交流等排入体内，很容易在人们吃饭、交谈中被感染。所以公共场所是各类疾病最易散播的地方。白血病患者应尽量限制公共场所的活动。

护理方法

1.气温高时，白血病患者应多吃混合食物，以富含纤维、维生素、高蛋白为主：如水果、芹菜、动物肝脏、瘦肉、银耳、大豆；应常饮绿豆汤等预防中暑，不食用生冷食物等。饮食对于白血病护理工作也很重要。

2.放松治疗，在临床中经常遇到有些白血病患者在取得完全缓解后，就自以为万事大吉了，不再按医嘱治疗。不再按时服药、复查，与医生的联系减少，等到复发之时往往悔之晚矣。这也是属于白血病的具体护理方式。

3.白血病患者的家属及其护理人员要使患者情绪安定，提高患者对白血病治愈的信心。

4.适度体育锻炼。

白血病患者根据自身情况可以做一些适当的运动可以有效提高人们的身体抵抗力，当患者病情处在急性期，特别是合并发热、贫血、出血或化疗过程中，此时患者就应卧床休息；缓解期可根据自身情况做些力所能及的事情，但应避免过于激烈的运动；其中散步是白血病患者较好的运动方式，但应避免去人群密集的地方，如需要应戴上口罩。除了经常散步外，还可打打太极拳、爬楼梯等。

（郑州大学第一附属医院血液科 王斐）