脑血管疾病具有高死亡率，高复发率，高致残率的特点。是危害人类生命与健康的常见病和多发病，发病后，患者往往会遗留有不同程度功能障碍，造成患者丧失自理能力、降低生存质量，同时给家庭、社会造成沉重的负担。脑血管病的康复治疗需要注意以下几个方面：

     首先，无论是临床医师或者患者家属，都应该树立正确的康复观念。

康复医学作为当今社会的四大医学之一，有其存在的必然性、必要性。对患者进行综合的康复治疗是治疗脑血管病的唯一方法，康复治疗对脑血管病的治疗效果和重要性已被国内外学术界所公认。

　    第二、脑血管病发病后，康复治疗介入的时机越早，康复治疗的效果越好，并发症的发生率越低。

 脑血管疾病发生后，康复治疗开始得越早，康复效果越好，最佳康复时机是在发病后的3个月内。脑血管病，只要病情平稳后，康复治疗即可开始。一般来讲，脑梗死患者只要神志清楚，生命体征平稳，病情不再发展，48小时即可进行康复治疗，训练量由小到大，循序渐进。脑出血康复可在病情稳定后2天开始进行。 康复治疗应尽早进行，调动患者积极性，综合康复，康复应与治疗并进，并注意循序渐进和患者的主动参与，才能最大限度地减轻其中枢神经受损的功能，为提高脑卒中患者的生活质量创造条件。

      第三、脑血管病康复治疗的长久性。

由于脑血管病是对人体中枢神经系统的损伤，损伤后恢复较慢。康复治疗，是让患者对运动功能的在学习。时断时续地锻炼不能建立正常的动作、反应，只有按照康复计划，保证训练时间和强度，才能使功能障碍尽快改善。

       第四、康复治疗的过程不只是患者的参与。

患者的康复治疗过程不仅需要患者的参与，也需要患者家人的参与、配合以及监督，家人的共同参与，康复治疗才能起得良好的效果。

       第五、康复治疗要有针对性，需进行系统的康复评定，找出问题，制定相应的康复治疗计划。

脑血管病患者的康复治疗方案不是一成不变的，应因人而异，同一患者也应根据不同时期运动功能不同而进行相应调整。脑血管病的康复评定是对患者功能状况和潜在能力的判断，也是对患者各方面情况的资料收集、量化、分析并与正常标准进行比较的过程。是康复治疗的重要组成部分。在康复治疗过程中往往需要反复多次地评定，不断地了解治疗效果，修改治疗计划，以达到预期的目标。

      第六、要给予患者更多的关爱和耐心，营造健康家庭环境，增强家庭防护意识，预防再复发。

脑血管病发生后，患者或多或少都会出现心理问题，容易产生焦虑、愤怒、抑郁甚至厌世情绪。治疗师需纠正患者错误认知活动，帮助培养积极的情绪障碍，通过心理的支持，鼓励患者培养起乐观、自信、顽强的心理状态；家属应该对中风病人急于回归工作生活的心情要予以充分的理解，引导他合理的锻炼、同时调整饮食和生活习惯，并且给予他信心和对生活的预期。营造一个利于身心健康的家庭环境，比如放松愉悦的家庭氛围、提倡低盐低脂的营养饮食和爱好运动等习惯，能强化病人的康复意识，有利于纠正不良习惯，从而帮助功能的康复。

第七、不同时期，康复治疗的关键点不一样，要根据发病的不同阶段，确定患者康复重点。

急性期以预防性康复为主，从发病开始直至一周。这个时期病情一般不是十分稳定，应以临床治疗为主，康复训练为辅。一旦病情稳定，就应该尽早开始康复训练。恢复期以主动性康复为主，发病后一周至6个月。在这个时期病情基本稳定，存在的各种障碍有可能不断改善，是康复训练的最佳时期。后遗症期以适应性康复为主，发病6个月后，可能留有各种不同程度的后遗症。

【洛阳市第三人民医院（洛阳职业技术学院第一附属医院）王培彪】