如果你或你的亲友需要做手术，你一定会担心手术后的恢复情况，手术后会不会有并发症？会不会影响身体功能？会不会住院时间太久？会不会花费很多？其实，这些问题都可以通过一种名为加速康复外科（ERAS）的方法来解决。今天，我们来一起来揭开加速康复外科的神秘面纱。

什么是加速康复外科（ERAS）

ERAS是以循证医学证据为基础，通过外科、麻醉、护理、营养等多科室协作，对涉及围手术期需要处理的一系列措施进行优化，其核心是减少手术和麻醉对患者生理和心理的创伤应激，减轻术后疼痛、促进患者早期进食及活动，达到术后快速康复的目的。

加速康复外科的优点有哪些

优点包括减少手术创伤及应激、降低手术并发症、促进患者快速康复、缩短住院时间、降低住院费用、提升医疗服务质量、节约医疗资源、促进医患关系和谐等。

加速康复的具体措施有哪些

ERAS不是一个固定的操作流程，涉及术前、术中、术后3个环节，具体包括营养评估、血栓预防、疼痛管理、胃肠功能恢复等一系列措施。其中术前管理、术中优化、术后干预为加速康复的3大核心内容。其主要内容包括：

1.术前管理

不常规禁食水、不常规胃肠道准备及术前预防性用药等。过去，术前禁食12小时、禁饮6小时作为术前准备的常规内容。如今，患者术前可以喝营养溶液补充葡萄糖。同时，脂肪类食物术前只需要禁食8小时、淀粉类食物禁食6小时、母乳禁食4小时、清饮料禁食2小时。

放弃常规肠道准备：以前需常规进行机械性灌肠或口服泻药，清空肠道。如今大部分手术不需要常规进行胃肠道准备，以避免导致患者脱水及电解质失衡。

预防性抗生素治疗：术前预防性合理使用抗生素可防止术后感染。

2.术中优化

体温管理：加速康复外科理念认为围手术期患者的体温应不低于36.0℃。为达到该目标医护人员会采取提高手术室室温、输入的液体适当加温、使用可加热床垫、加强体温检测等措施。

管道管理：加速康复外科理念推荐术后提倡无管化，带管期间每日评估管路情况。

3.术后干预

提倡早期经口进食：以前认为需要等患者肠道通气或排便后才能吃东西，现在鼓励患者术后4—6小时即可经口饮食。

早期功能锻炼：早期下床活动可促进呼吸、胃肠等多系统功能恢复，有利于预防肺部感染、压疮和下肢深静脉血栓形成。推荐术后清醒即可半卧位或适量在床上活动，提倡并鼓励患者早点下床活动，术后1 d即可开始下床活动，逐日增加活动量。

疼痛管理：加速康复外科理念倡导多模式镇痛，即采用多种镇痛方式和止痛药物联合使用的方法将患者的疼痛度降到最低。大家所熟悉的镇痛泵即为目前临床中最常用的镇痛工具之一。

缩短住院时间：加速康复外科理念认为一般达到口服止痛药能较好控制疼痛、进固体饮食、无需静脉补液、可自由活动且患者愿意回家的标准就允许出院。

对ERAS来说，尽早出院不是它的终极目的，促进患者康复至关重要，所以医院对出院后的病人会进行随访和监测，通过电话或门诊指导患者对切口及引流管的护理，对可能的并发症应有所预料和警惕，建立“绿色通道”，随时满足患者因并发症而再次入院的需求。

（新郑市公立人民医院麻醉与围术期医学科 王志远）