据调查，越来越多的人因为各种各样的原因健身、减肥，除了对外貌的关注外，对健康的重视当然是更为重要的原因，肥胖会引起许多我们已经熟知的健康问题，比如高血压、糖尿病、高脂血症、心脑血管疾病、高尿酸等等，其实肥胖跟我们肾脏的健康也有密切的关系。今天我们就给大家讲一个跟“胖”有关的肾病小故事。

      故事的主人公是25岁的小田，我2年前第一次见到小田的时候，他刚刚大学毕业参加工作一年，跟许多工作之后发福的男同胞们一样，小田仅仅用了短短的一年时间，就收获了一个圆鼓鼓的肚子。在体检的时候，小田的体检报告吓了他一跳，尿蛋白3+，提示他需要去肾脏内科就诊。除了有蛋白尿之外，体检报告中小田的血脂、血尿酸和身体质量指数（衡量是否超重的指标）同样存在超标的现象。

        入院之后我们又给小田进行了补充检查，血压128/78mmHg（小于130/80mmHg）尚未超标，身体质量指数31.83kg/m2，腰围92cm，24小时尿蛋白1.48g，彩超提示脂肪肝，同时，小田还存在糖耐量异常及胰岛素抵抗，肾穿刺活检结果符合肥胖相关性肾小球肥大症。

这里我们要介绍一下身体质量指数（body mass index，BMI）这个概念，BMI是用体重（千克）÷身高的平方（米2）计算出来的数值，医学指南中对于肥胖和腹型肥胖的定义如下：

我们可以自己测量、计算一下，估计很多小伙伴们都会吓一跳，原来自己已经超标或者达到了超标的边缘。2000年时，科学家们提出肥胖应该作为一种疾病被认知。2013年肥胖被正式判定为疾病，小田的BMI 31.83kg/m2、腰围92cm，不知不觉增加的腰围和上升的体重已经让小田达到了疾病的状态，而肥胖这种疾病给小田还带来了更为麻烦的肾脏病。

年轻的小田听从了我们的建议，改变了自己的生活方式，规律作息、远离烟酒，饮食上低盐、低油脂，减少主食摄入，同时增加了科学的运动。在生活方式改变的基础上，我们给小田应用了保护肾脏的沙坦类药物，以及降尿酸、降血脂、胰岛素增敏剂等药物治疗。经过前后一年半的时间，小田身上多余的肉肉跟小田说了拜拜，一起拜拜的还有恼人的蛋白尿、高尿酸和高血脂，目前小田已经彻底停用了所有的药物，开始拥抱全新的健康生活。

       小田的故事到这里就告一段落，但许许多多被肥胖以及肥胖相关性疾病困扰的患者，他们与病痛的斗争仍在继续，希望在我们共同的努力下，越来越多的人们都能收获属于自己的美好人生！

（郑州大学第一附属医院内科 杨瑾）