随着人口老龄化的加剧，老年肌少症已经成为成了一个越来越受到关注的疾病。老年肌少症，又称肌肉减少症或肌肉衰减综合症，是一种与年龄增长相关的进行性、全身骨骼肌含量减少，同时伴有功能下降的疾病。本文将对老年肌少症的病因、病理和诊断方法进行科普介绍。

一、病因

老年肌少症的病因尚不完全明确，但与年龄相关的肌肉萎缩是其主要原因。年龄增长导致人体内激素水平变化、肌肉营养摄入不足、运动量减少、炎症反应增加等多种因素，使肌肉组织逐渐减少。此外，遗传、疾病、营养不良等因素也可能导致肌少症的发生。

二、病理

老年肌少症的病理特征主要是骨骼肌纤维数量减少、肌肉体积缩小、肌肉力量下降。在组织学上，肌少症表现为肌纤维直径变细、肌浆减少、线粒体数量减少等。这些病理变化导致肌肉功能下降，表现为活动能力减弱、易疲劳、生活质量下降等。

三、诊断方法

1.  临床症状和体征：老年肌少症的诊断主要依赖临床症状和体征。常见的症状包括衰弱、体重下降、容易跌倒、四肢无力等。体格检查时可发现肌肉体积减小、肌力下降等。

2.  生物标志物：虽然目前尚无特异性很高的生物标志物用于老年肌少症的诊断，但一些生物标志物如肌肉减少指数（MRI）、血清肌酐、尿素等指标的检测可以帮助医生评估患者的肌肉状况。

3.  影像学检查：影像学检查如CT、MRI等可以显示肌肉质量和肌肉力量的改变，对老年肌少症的诊断具有一定参考价值。

4.  实验室检查：实验室检查包括血清肌酐、尿素、钙、磷等指标的检测，可以评估患者的肾功能、营养状况等，帮助诊断老年肌少症。

四、康复护理

康复护理是针对老年肌少症患者的病情，制定个性化的护理计划，包括物理治疗、营养调理、心理支持等方面。物理治疗包括按摩、牵引、理疗等，可以缓解肌肉疼痛、改善关节活动度、增加肌肉力量和灵活性。营养调理需要注意膳食搭配，保证老年人摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以维持肌肉量和力量。心理支持则可以提高老年人的自信心和积极性，促进康复。

五、运动疗法

运动疗法是针对老年肌少症患者的身体状况，制定适合的运动计划，包括有氧运动、力量训练、平衡训练等方面。有氧运动包括散步、慢跑、游泳等，可以提高心肺功能、增强免疫力、改善心情。力量训练包括举重、俯卧撑、仰卧起坐等，可以增加肌肉力量和耐力、防止肌肉萎缩。平衡训练包括瑜伽、太极等，可以提高身体平衡能力、防止跌倒。

六、饮食建议

首先，老年肌少症患者需要摄入足够的蛋白质。蛋白质是肌肉的重要组成部分，摄入足够的蛋白质有助于维持肌肉量，提高肌肉质量和力量。建议老年肌少症患者每天摄入1—5.克/千克的蛋白质，蛋白质来源可以是瘦肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆制品等。

其次，老年肌少症患者需要摄入足够的维生素D。维生素D可以促进钙的吸收和利用，有助于维持骨骼健康，防止骨折。建议老年肌少症患者每天摄入800-1000国际单位的维生素D，维生素D来源可以是鱼肝油、鸡蛋、牛奶等。

此外，老年肌少症患者需要控制饮食中的钠摄入量。过量的钠摄入会导致水肿和高血压，加重肌肉无力和疲劳。建议老年肌少症患者每天摄入不超过2300毫克的钠，避免食用高盐食品，如腌制食品、方便面等。

最后，老年肌少症患者需要注意饮食平衡，保证摄入足够的能量和营养素。建议老年肌少症患者每天摄入足够的碳水化合物和脂肪，以满足身体能量需求。

（河南省人民医院老年医学科 武文娟）