肝硬化合并食管胃底静脉破裂出血微创手术怎么做

我国是肝病大国，有数据显示肝硬化患者超过700万。食管胃底静脉曲张破裂是此类人群严重致死性并发症之一，其并发症的成功治疗将成为延长患者生存期、降低死亡率的关键环节之一。随着近年来微创技术的发展，逐渐应用于肝硬化合并食管胃底静脉癌破裂出血治疗中，但是大多数患者及家属对相关知识缺乏了解，对此，下文将对相关内容进行讲述。

1关于食管胃底静脉破裂出血的介绍

肝硬化是一种肝脏病变，其特征是肝细胞逐渐坏死和纤维化，导致肝脏功能受损。在肝硬化患者中，由于血液不能正常流经肝脏，静脉血会在身体其他部位造成压力，其中最常发生并发症之一是食管胃底静脉破裂出血。导致食管胃底静脉破裂出血的原因是静脉血流量增加和管壁的变化，食管胃底静脉血管通常会变得扭曲和膨胀。如果食管胃底静脉壁破裂，可能导致严重的内出血，甚至危及生命。传统的治疗方法是进行手术，包括内镜治疗或手术止血。但是，这些方法都有较高的复发率和并发症风险。近年来，微创手术成为治疗食管胃底静脉破裂出血的新方法。

2肝硬化合并食管胃底静脉破裂出血微创手术

微创手术的基本原理是利用血管介入技术，缩小食管胃底静脉的通道，减少血流，从而达到止血的目的，包括以下步骤：（1）血管介入手术前的准备，患者需要局部麻醉或全身麻醉，以免感到疼痛或不适。之后，医生会在患者大腿或腕部插入细长的导管，以便完成手术。（2）逆向阻塞术，医生会将一种特殊的药物注射到食管胃底静脉血管内部，药物会促使食管胃底静脉血管内的血液凝结，从而阻塞血流。（3）栓塞术，医生会通过另一根导管插入预定位置，利用栓塞物堵塞食管胃底静脉周围的血管，进一步减缓血流并促使血液凝固。（4）局部注射止血剂，以帮助阻止出血。在手术结束后，患者需要在医院观察和休息，以确保止血效果。通常情况下，微创手术比传统手术并发症风险更小，恢复时间也更短。

术后加强护理，患者避免体力活动、安静休息，必要时通过注射镇痛药以减轻疼痛；若术后有轻度发热一般不用处理；若发热时间长并发感染，需静脉注射抗生素；若患者术后有恶心呕吐等反应，多为麻醉反应所致，随着麻醉药物作用的消失，症状将逐渐缓解。术后饮食上以流食为主，保证营养全面、均衡合理；此外注意预防并发症，如血栓、穿孔及腹痛等。

总的来说，微创手术是一项非常安全有效的治疗食管胃底静脉破裂出血的选择，但需要在专业的医生指导下进行。如果您怀疑自己患有这种病，建议及时就医，并在医生的建议下选择最佳的治疗方法。

（洛阳市偃师人民医院普通外科血管外科 白锋）