近年来，深受血液病困扰的人群数量显著升高，造血干细胞移植成为治疗血液系统肿瘤和许多血液病的重要手段，甚至对于部分患者来说是唯一治愈手段。造血干细胞移植后顺利出仓对于患者以及家属来说是件大好事，可同时又会手足无措，不知道转入普通病房及出院回家后如何照顾患者最合适。做好生活管理，体现在患者生活的方方面面，满满干货，一起来看看吧！

1普通病房的感控

在环境方面，病房应保证每日通风2次，在病房内必须佩戴口罩，经常洗手，尽量使病房内的物品简单且清洁，有条件者建议住简易层流床。家属尽量不要探视，尤其是患有呼吸道感染者禁止探视，所有人进入病房前都需要完成手消毒。

在饮食与日常生活上，移植后患者的白细胞数量可能会减少需要特别注意预防感染。当白细胞数量达到1.0×10^9/L以上时，可以吃生水果，但一定要削皮，以减少细菌和病毒的摄入；从单一水果如苹果开始，然后逐渐尝试其他水果。可以选择喝酸奶来调节肠道内的正常菌群，乳酸菌可以促进肠道蠕动，改善便秘和腹泻等症状。在移植后3个月内，患者仍需使用漱口水来清洁口腔，以减少口腔感染的风险。同时，排便后需要注意清洁肛周，以保持清洁并预防感染。在血小板数量达到20×10^9/L以上时，患者可以使用软毛牙刷刷牙，以避免牙龈出血和口腔感染。

2出院后的感控

即使造血干细胞移植非常成功，出院后依然不能代表已经康复。移植后的患者就像新生儿，需要家属进行全方位的细心照顾，有利于促进康复以及降低并发症发生风险。

（1）在居家环境上，准备一些必要的物品，如消毒碗柜（用于消毒餐具和厨具）、体温计（用于日常监测体温）、体重秤（用于监测体重变化）、紫外线灯（用于空气和表面消毒）、血压计（用于日常监测血压）。保持独立的居住环境，建议患者回家后单独睡一张床、住一间房，房间空气应新鲜和流通；为了避免过敏反应或交叉感染的风险，室内不要摆放鲜花、绿植和养宠物。物品越少越好，避免堆积灰尘和细菌。早晚开窗通风30分钟；紫外线灯消毒30—60分钟；每日用消毒湿巾擦拭房间，尤其是经常接触的表面。

（2）在饮食和出行上，在移植后100天内，做好手卫生，尽量减少探视。前往公共场所后戴好口罩。避免与通过接触传播疾病的人群接触，例如单纯疱疹、带状疱疹患者。不能去人员密集的场所，例如电影院、学校、菜场、超市等，不能前往公共餐厅就餐。做好皮肤的保护，尽量避免日晒，例如使用帽子、太阳镜以及打太阳伞等。

（3）在药物使用上，应根据医嘱用药，若有便秘症状，严禁自行使用任何催泄药物，催泄药物会对肠道造成刺激，影响肠道健康。

（4）在运动上，当白细胞＞3.0×10^9/L，血小板50×10^9/L时，可以试着进行散步、打太极拳等活动，有利于提高机体的免疫力，还能够预防肌肉萎缩、关节僵硬，以及缓解呼吸不畅等。

（5）在饮食上，可以与家人共同进餐，为了避免交叉感染，可以先盛出患者的食物，实行分餐。

总之，移植成功并不代表患者已经战胜疾病，移植后患者及家属仍然需要做好各方面的护理，一同迎接胜利的曙光。

（郑州大学第一附属医院血液科五病区造血干细胞移植中心 李潺）