产前超声是产前检查中非常基础、重要的检查项目，通过超声检查可以发现胎儿宫内异常、畸形。早期检查早期干预，是防止不良妊娠结局发生的重要基础。那么常见的胎儿异常情况有哪些？发现异常后应该做些什么呢？

超声检查后发现胎儿异常，需要到有产前诊断资质的医院进行进一步检查。按照不同的情况，可以从以下几个方面进行考虑：如果是身体器官的异常，需要按照异常程度，考虑是否继续妊娠。如果不可继续妊娠，需要及时终止妊娠，到医院接受人工流产手术；如果为基因或者染色体方面的问题，需要通过侵入性产前诊断方法进行诊断。常用的方法包括羊水穿刺、无创DNA、脐静脉穿刺等手段；如果为致死性畸形、胎儿染色体严重异常，需要终止妊娠。以下总结了几种常见的异常情况，并且分析了发现后需要做的事情，内容如下：

一、颈项透明层

NT增厚的定义为厚度超过第95百分位数，不管是否有分隔，或者是局限性、全身性，≥3mm就是异常增厚的标准。NT增厚是染色体异常的表现，增厚越明显，出现胎儿结构异常、染色体异常的概率也会更大，常见的是与胎儿先天性心脏病相关。超声发现异常后一般建议接受羊水穿刺检查，如果检查结果没有发现问题，则一般不会存在较大问题，具体的还需要临床遵医嘱考虑。

二、鼻骨

胎儿鼻骨在胚胎期第六周开始发育，在第九至第十一周通过膜性成骨的方式进行骨化。胎儿鼻骨缺失属于发育异常，药物治疗或者手术治疗均可改善鼻骨发育不良的情况。

三、胎儿脑室轻度扩张

脑室轻度扩张属于脑发育异常，也是临床上较为常见的一种脑发育异常类型。扩张后，侧脑室后角最先受累侧脑室后角宽度，是衡量侧脑室宽度的指标。

对于轻度脑室扩张合并颅内外结果畸形、脑发育异常的可能性提高，建议18-28周左右接受系统的超声检查。如果发现是单纯性的轻度脑室扩张，定期随访即可，间隔2-4周接受一次检查，了解脑室扩张宫内转归，了解是否为进展型，考虑预后；扩张在12—15mm左右时，或者是有进展，建议接受头颅MRI检查，必要时可以接受羊水、脐血染色体核型分析。

四、心脏

心脏超声检查的常见异常情况包括心室内强光斑、室间隔缺损、房间隔缺损等，均属于心脏畸形。发现后主要是随访超声检查，确定心脏发育过程中是否加重或者变异等。如果想要了解是否和染色体异常相关，考虑复杂性的心脏病，需要利用切面超声心脏扫描仪进行进一步检查，了解心脏畸形情况，及早干预。

五、肾脏

肾盂轻度分离可以分为生理性、病理性肾积水两类，目前诊断分级标准尚不统一。如果一侧肾脏正常，单侧梗阻胎儿的存活率为100%，单侧肾脏缺失的胎儿，只要不对另一侧肾脏发育产生影响，羊水正常，胎儿也可以正常发育。

六、透明隔腔

透明隔是两侧侧脑室间间隔，通过超声看不到异常增宽被认为是先天性颅内发育异常的重要线索，临床常见的包括胼胝体发育不全、视隔发育不全、全前脑发育不全等。产前超声检查发现后，需要进一步进行详细检查。

结语：产前超声检查是重要的孕期检查项目，也是产检必不可少的一项内容。及时接受超声检查，辅助其他的检查内容，如无创DNA等，能够及早发现异常情况，及早干预，获得良好妊娠结局。

（袁瑞）