尿检即尿液检查，是医学的一种检测方式，包括尿常规检查、尿细胞学检查等多个方面，对临床诊断、判断疗效和预后有着十分重要的价值，但是尿检时应怎样正确留取尿标本呢？

一、关于尿检

第一，项目。包括：（1）尿常规检查，检测一般用尿常规仪器，通常化验项目有尿糖、尿酮体、尿pH值、尿液颜色及比重等，可了解检查者有无感染、蛋白尿等的情况；（2）尿细胞学检查，通常需要患者连续留取3天的尿液送检，且每天送检后会将尿液离心留取沉渣，一共留取3天看尿液当中有无肿瘤细胞；（3）尿微量白蛋白检测，需要定量进行检测，可算出尿中白蛋白比例与重量；（4）尿红细胞位相检查，一般适用于血尿患者，用相差显微镜观察尿红细胞形态有无异常，形态正常则说明通常是由于外科原因而引起的血尿，但若形态异常则说明通常是由于肾脏本身病变而引起的血尿。

第二，临床意义。尿检检查方法不同，临床意义有所不同，包括：（1）尿沉渣检查，即将新鲜尿离心以后用显微镜技术分析尿沉渣的方法，若是高倍镜视野显示红细胞大于3个，则为镜下血尿，但若高倍镜视野显示白细胞大于5个，则为白细胞尿，也被称作脓尿；（2）尿细胞学检查，即通过革兰染色、尿沉渣涂片检查的方法，此法既可用于膀胱肿瘤的初步筛选或术后随访，也可初步筛选细菌的种类以供临床用药的参考，还可作肿瘤标志物的测定且其诊断膀胱癌的正确率高达70%以上。

二、尿检怎样正确留取尿标本

第一，留取的尿液应不少于10毫升。

第二，若为乳糜尿则应待至尿液澄清后再留取。

第三，肉眼血尿标本不可进行尿液检查，但有尿沉渣情况者除外。

第四，肾小管酸化功能测定时应在留尿容器内预先加入液状石蜡。

第五，由于尿路感染者的脓尿常呈间歇性，所以需要多次反复检查才能下结论。

第六，24小时尿标本留取前应向容器内加入防腐剂或将容器置于4℃的环境中。

第七，若服用的药物如抗菌药物等可能会影响检查结果的准确性，则应在患者停药后再留取尿标本。

第八，避免污染，保持尿标本清洁，尿标本中不可混有粪便、精液、前列腺液、月经血、阴道分泌物等。

第九，所有尿标本收集均应使用清洁干净的容器，最好是能够用医院提供的一次性的专用的留取尿标本的容器，即尿杯和尿试管。

第十，肾小管浓缩与稀释功能测定者应禁食、禁水12个小时后再排尿，然后继续禁食、禁水1 个小时后再留取第13个小时的尿液进行检测。

第十一，尿标本必须新鲜，不可长时间停放，必须及时地送检，不要超过2小时，以免白细胞和红细胞被破坏而导致脓尿消失或时间过长因细胞溶解、细菌分解、管型破坏等因素影响部分葡萄糖。

第十二，尿沉渣镜检原则上应取晨尿即第一次尿液的中段尿作为尿标本，不过也可留取随机尿的中段尿作为尿标本，但需注意的是晨尿标本虽适用于尿液其他项目检查，但却不适用于24小时尿液检查项目。

总之，尿检属于体格检查，是泌尿外科非常常见的检查，不过为了确保检查结果的准确性，还应谨记以上事项，如此才能在尿检时正确地留取尿标本并保证检查结果的质量。

（淅川县人民医院检验科 刘瑞）