心肌支持着人体心脏的正常工作，当它发生病变时，轻症可能导致一些细微改变，患者并无感觉，重症则会影响心脏功能，导致非常严重的后果，比如心力衰竭、猝死等。今天，通过本文一起了解一下心肌炎。

一、什么是心肌炎

是指各种病因引起心肌肌层的局限或弥漫性炎症造成心脏收缩和舒张功能障碍的疾病。心肌细胞因感染、自身免疫性疾病、中毒、过敏等原因，出现炎症反应，导致其功能受损，心脏不能正常地输送血液到全身各处而出现的症状，严重引起心力衰竭。可发于任何年龄段，儿童、青少年、青壮年发病最常见。

二、心肌炎表现特点

心肌炎早期症状主要表现为发热、疲劳、浑身无力、胸闷、心悸气短、咳嗽、呕吐等症状，这些症状一般发生在上呼吸道感染或者胃肠道感染之后。因此，患感冒后切不可掉以轻心，一旦出现胸闷、心悸等不适时，一定要及时就医。

三、心肌炎的病因

  1.病毒最常见：已成为心肌炎最重要的病因，主要以柯萨奇病毒B为主，其次还有埃可病毒、腺病毒、脊髓灰质炎病毒、流感及副流感病毒。

2.细菌：以白喉最显著，其次为伤寒，两者都因细菌毒素作用使心肌受损。心内或心包的细菌感染可延及心肌而引起心肌炎，致病菌以葡萄球菌、链球菌或肺炎球菌为多。

3.真菌：包括曲霉菌、酵母菌、念珠菌等都可引起败血症而侵犯心肌，引起炎症。

4.螺旋体、原虫、蠕虫感染：心肌螺旋体感染以梅毒、钩端螺旋体为主。

5.中毒性因素：长时间暴露于有毒环境，如酒精性、重金属、化疗药物、放射性、微量元素缺乏致心肌病等。

6.自身免疫性病因：如系统性红斑狼疮、胶原血管病等。

四、心肌炎的确诊

可通过心电图检查、心脏彩超检查、CT检查、心肌活检以及心导管检查来确诊，一旦确诊，应积极治疗。

五、心肌炎的治疗

目前尚无特效治疗方法，结合患儿病情采取有效的综合措施。

1. 卧床休息，减轻心脏负荷及减少心肌耗氧量。心脏扩大及并发心力衰竭应延长卧床休息至少3-6月，好转或心脏缩小后可逐步开始活动。

2. 镇静镇痛：病人烦躁不安、心前区痛、腹痛及肌痛时，及时对症处理，可用解痛镇静剂，必要时注射吗啡。

3. 免疫抑制剂：可减轻心肌病变，改善心功能，降低死亡率。免疫抑制剂选用于重症病例和抢救急性心力衰竭、心源性休克和严重心律失常暴发起病者，如强地松或强地松龙。

4. 改善心肌细胞代谢：辅酶Q10口服有保护心肌的作用。

5. 磷酸肌酸钠静脉滴注保护心肌细胞。

6. 维生素C：有清除自由基的作用，能促进心肌病变的恢复。

7. 丙种球蛋白静脉滴注：增强免疫力。

8. 抗病毒治疗如利巴韦林、干扰素。

   （睢县人民医院心血管内科 韩家宁）