一、什么是急性心肌梗死？

急性心肌梗死是指由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，同时伴发心律失常、休克或心力衰竭，多有剧烈且持久的胸骨后疼痛、休息或含服硝酸甘油后不缓解的特点，伴有心肌坏死标志物的升高及心电图的动态改变，常可危及生命，是一种极危重疾病，近年来发病率有所升高，以青年人患病率上升幅度最大。

二、急性心肌梗死有哪些症状？

急性心肌梗死最早期最突出的表现就是胸痛，大部分胸痛部位在左侧心前区、胸骨后，有时候会出现上腹痛，持续时间往往超过30分钟，疼痛还会放射到后背、左上肢以及咽部，部分病人以上述部位疼痛感最为强烈，而胸部疼痛不明显。大多数心肌梗死病人胸痛性质为压榨性，如同有块大石头压在胸口上，喘不过气来，还可伴有可怕的濒死感，让人难以忍受，有些病人会痛出冷汗，伴发恶心、呕吐等症状。具体表现为：①剧烈而持续的胸部疼痛： 程度重、时间长、休息或含化硝酸甘油无效，有些糖尿病患者、老年人，胸痛症状比较轻微，或者无胸痛症状，而仅仅表现为呼吸困难、气短；②全身症状：发热、心动过速；③胃肠道症状： 恶心、呕吐、上腹胀痛；③心律失常：最多见，尤其室性早搏、房室传导阻滞；④低血压和休克：在疼痛期间未必是休克。休克约20%，主要为心肌广泛坏死>40%，心排血量急剧下降所致；⑤心力衰竭：主要是急性左心衰竭，32%～48%。严重者可发生肺水肿。

三、哪些人群容易患急性心肌梗死？

急性心肌梗死的发病人群有一些明显的特征，可以用“宅家油腻大叔”来概括。①所谓“宅”是指患者的生活方式不健康，不爱运动宅在家里，吸烟、熬夜、生活不规律；②“家”是指疾病有家族的遗传性，如果有早发冠心病家族史的患者更易患病；③“油腻”是指有高脂血症、糖尿病、高血压、肥胖等情况更易得心肌梗死；④“大叔”是指疾病在男性，特别是55岁以上的男性中更加多见。

四、秋冬季节为什么急性心肌梗死高发？

秋冬之际，随着气温下降，人体血管收缩，导致血液流动速度减慢，血液黏稠度增加，进而增加心肌梗死的发病风险。既往有心脑血管疾病的患者，由于原先血管的弹性就比较差，相对而言就更容易发生收缩、痉挛等。

五、如何预防急性心肌梗死？

1.健康生活：戒烟、限酒；健康饮食、多食新鲜蔬菜水果；规律作息、避免熬夜；避免剧烈情绪波动；注意保暖御寒。

2.积极控制危险因素：积极治疗冠心病、高血压病、糖尿病、高脂血症等基础疾病，合理用药，科学治疗。一般高血压患者应控制在＜140/90mmHg，能耐受及高危个体可进一步降至＜130/80mmHg，80岁及以上个体血压应控制在＜150/90mmHg。危险人群中，高危患者的目标值为LDL-C＜2.6mmol/L或降低幅度≥50%，中危或低危患者目标值为LDL-C＜3.4mmol/L或降低幅度≥30%。糖化血红蛋白目标＜6.5%（病程较长、老年、已患心血管疾病的2型糖尿病患者，需注意预防低血糖，通常维持糖化血红蛋白＜8.0%即可）。

3.适度运动、控制体重：把运动控制在安全范围内，如散步、太极拳等。保持BMI在正常范围（18.5kg/m2≤BMI＜24kg/m2），拒绝腹型肥胖。

4.定期体检：注意监测血压、血糖、血脂等；如有胸痛、胸部不适、心悸等症状，特别是症状发作与活动相关，一活动时即出现不适，休息数分钟后缓解，应尽快就医，避免讳疾忌医及侥幸心理。

（信阳市中心医院 冠心病重症监护病房（CCU） 张艳）