1.麻醉会不会影响儿童的智力？

在麻醉前访视中，家长问到最多的问题就是：麻醉会不会影响孩子的智力？麻醉会让我的孩子变笨吗？

麻醉有全身麻醉和局部麻醉之分，但是对于孩子来说，绝大多数时候使用的都是全身麻醉。研究的结果都表明：经历单次、短时间的全身麻醉对婴幼儿的神经认知发育没有明显影响。在此特别提醒宝爸宝妈们，在危及生命必须手术的情况下，都应该先行麻醉手术，生命安全是第一位。因此，千万不要因为害怕让孩子接受麻醉，而耽误了疾病的治疗！

2.麻醉前为什么要禁食水？

麻醉手术之前6个小时的禁食禁水对于择期手术是必需的。很多家长不忍看孩子术前忍饥挨饿，甚至有家长不顾医生的叮嘱偷偷给孩子喂食食物和饮料，殊不知，这不是在爱孩子，是在害孩子。

如果孩子在饱腹下进行麻醉手术，很容易发生呼吸道阻塞，在麻醉或手术过程呕吐物被吸入气管，引起吸入性肺炎，这时氧气就不能顺利到达孩子的肺部，造成全身缺氧，包括孩子的大脑，给孩子造成严重伤害，甚至威胁生命。

根据小儿的年龄、食物种类不同，禁食要求也不一样，一般固体食物、牛奶要禁食6小时；母乳要禁食4小时；水、清饮料禁食2小时。宝爸宝妈们一定要严格按医嘱对孩子禁食禁饮，降低术中返流误吸的风险，更好地保障孩子的生命安全。

3.孩子感冒了，可以做手术麻醉吗？

如果孩子在手术前出现了感冒和发热，要及时通知医生，由医生决定手术是否后延。感冒发热会增加麻醉风险主要有以下两个方面：首先，可能加重原有病情。麻醉时往往需要将吸氧的管道经口置入患儿气管，此时会有将上呼吸道炎症带入气管、肺部，造成气管炎、肺炎的可能；其次，由于呼吸道应激性增高，麻醉时出现憋气、喉痉挛、支气管痉挛等呼吸道并发症的概率明显增加，如果呼吸道并发症不能及时缓解，就会造成孩子缺氧，可能危及孩子生命安全。

因此，有感染症状的患儿，如表现为流鼻涕、咯痰、体温超过38℃、疲乏无力以及肺部感染征象，需先行抗感染治疗，择期手术应至少延期2~4周后进行。一旦确定了孩子手术时间，家长一定要照顾好自己的孩子，避免出现感冒、发热、流鼻涕等情况。

4.孩子牙齿松动麻醉有风险吗？

孩子如果有松动的牙齿，请告知麻醉医生，医生会根据情况处理。如果特别松动，需要请口腔科医生拔除；如果是轻微松动，麻醉医生会在术中给予这颗牙齿额外的关注。因为麻醉时需经口置入吸氧的管道，松动的乳牙经触碰可能会脱落，误入食道或者气道，造成窒息的危险！

5.孩子打疫苗了可以麻醉吗？

麻醉和手术可能会干扰免疫反应，并且疫苗接种后最常见的发热、不适、哭闹、疼痛可能会与术后并发症无法鉴别，不利于医生正确判断病情以至于影响疾病治疗。所以在接种疫苗后，根据接种疫苗种类，手术会有一定的延迟：灭活疫苗建议延迟一周；减毒灭活疫苗建议延迟三周麻醉手术。

6.麻醉术前访视时家长需注意什么？

麻醉医生会在术前对孩子进行访视和评估，由麻醉医生和患儿家属或监护人签署《麻醉知情同意书》。术前访视时医生会询问孩子的相关病史，如是否患有过敏、哮喘等疾病；正在及曾经使用过哪些药物；药物具体使用方法及剂量；对药物是否存在过敏现象等。这些内容均非常重要，家长需要注意的是一定要如实告知，不得隐瞒。

7.全身麻醉和局部麻醉如何选？

可以想象，意识清醒地躺在手术床上接受手术，还要长时间保持一个姿势一动不动，对于成人来说都是极大的心理挑战，更何况一个孩子。采用局部麻醉，孩子是清醒的很难安静配合，会影响手术进程和手术效果，并且会因目睹知晓手术过程产生恐惧心理，可能会给孩子造成持久的心灵和精神创伤，给他们日后的成长带来负面影响。因此，一般建议为孩子选择全身麻醉（可以复合局部麻醉）。

综上所述，宝爸宝妈们要消除对麻醉的恐惧，积极配合医生做好术前准备，让孩子更舒适更安全地度过手术麻醉期。

（信阳市中心医院麻醉科 惠康祥）