泌尿微创就是指泌尿外科的微创手术，近年来，随着现代科学技术的飞速发展，微创泌尿外科设备的种类、质量、功能都日趋完善，手术具有创伤小、恢复快、美观等特点，微创手术的适应症也不断扩大，并随着多种技术、多学科的融合，正在形成21世纪泌尿外科新的发展模式。今天，一起了解一下泌尿科常见的微创手术。

1.输尿管镜取石术

输尿管镜取石术是利用纤细、精密度高的仪器经尿道送入膀胱，到达只有0.2~0.5cm直径的输尿管，在直视下或借助电视监视系统，清晰地观察输尿管内的结石，再从输尿管镜的工作腔道伸入，通过气压弹道碎石杆或钬激光将结石击碎并取出，术后留置双“J”管。

适应症：输尿管镜分硬性输尿管镜和软性输尿管镜。软性输尿管镜，可以到达输尿管上段甚至肾脏，治疗上段泌尿系结石不开刀，可轻松完成。硬性输尿管镜，对于输尿管中下段结石，操作简便，安全无创。

2.经尿道输尿管软镜肾结石钬激光碎石取石术

经尿道一次性输尿管软镜钬激光碎石取石术是治疗肾结石及输尿管上段结石的一项微创技术。该技术通过自然腔道（尿道—膀胱—输尿管—肾盂—肾盏）腔内碎石，具有创伤小、恢复快、痛苦小的特点。

3.经皮肾镜取石术

   经皮肾镜取石术，就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎取出。就是所谓的“打孔取石”。英文简写为PCNL。经皮肾镜取石术是肾结石治疗的现代微创技术，基本上已经代替了大部分开放手术取石。

适应症：2cm以上肾结石、体外碎石无效或伴有明显肾积水的2cm以下的肾结石及部分输尿管上段结石。   

4.经尿道前列腺等离子电切术（TURP）

经尿道前列腺切除术是一种安全、有效、减轻病人痛苦的方法。指经尿道插入电切镜，直视下切除前列腺突入尿道的部分。

适应症：前列腺增生梗阻引起的症状与体征。如排尿困难、残余尿增多及尿潴留等。

5.腹腔镜下前列腺癌根治术

前列腺癌严重影响老年男性健康，发病率有逐渐上升的趋势。根据临床分期不同治疗方法各异，腹腔镜下前列腺癌根治术是治疗早期前列腺癌的微创手术。

5.腹腔镜下肾癌根治术

腹腔镜下肾癌根治术是在腰部开通三个或四个1—2厘米的小通道进行手术，通过一个5—10cm小切口取出标本，具有微创、出血少、无需切断腹部肌肉、术后疼痛轻、恢复快等优点。

泌尿外科很早就应用了微创技术。随着科学技术的发展，微创泌尿外科设备的完善，微创手术具有创伤小、恢复快、美观等特点，适应症也不断扩大，随着多种技术、多学科的融合，正在形成泌尿外科新的发展模式。

（商丘市梁园区中医医院泌尿外科  崔文信）