急性脑梗死是指脑血供突然中断后导致的脑组织坏死。通常主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，局灶性急性脑缺血，也有因异常物体（固体、液体、气体）沿血液循环进入脑动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生脑组织软化、坏死。本病属于中医“中风”的范畴。现临床多将中西医联合治疗应用于急性脑梗死，效果很好。

一、急性脑梗死的西医治疗

临床上西医针对急性脑梗死患者常静脉溶栓和介入取栓，关键在于积极抗凝治疗，治疗基本原则为迅速恢复脑血流量，目的在于抑制血栓再形成，其次尽量在短时间内恢复侧支循环的血液供应量，减轻脑组织损伤，以及防止或降低并发症的再次损伤，

1. 静脉溶栓：

    在静脉内注射一种溶栓药物，让堵塞血管内的血栓溶开。静脉溶栓的有效时间在发病后的3—4.5小时以内，常用药物为rtPA（阿替普酶）。

2.介入取栓

取栓治疗是介入医生借助DSA机器，应用取栓支架或专用抽吸导管将堵在血管里的栓子取出，达到脑血管再通的目的。主要适合较大血管闭塞导致的急性脑梗死，血管再通率可以达到80%，是目前治疗大血管闭塞性脑梗死最有效的微创手术。

二、急性脑梗死的辨证治疗中医治疗

1. 脉络空虚，风邪阻络

治法：养血活血，祛风通络。

方药：大秦艽汤加减

2.肝肾阴虚，风痰上扰

治法：滋补肝肾，化痰通络。

方药：镇肝息风汤加减。

3.痰瘀内阻，风阳上扰

治法：活血化痰，息风醒脑。

方药：息风化痰活血汤

4.脾虚痰湿，痰浊上扰

治法：燥湿豁痰，息风开窍。

方药：半夏白术天麻汤加减

5.气虚血瘀，经络不通

治法：益气活血，通经活络。

方药：补阳还五汤加减

6.针刺疗法

穴位：四神聪透百会、太阳、率谷、风府、廉泉、风池、合谷、太冲、环跳、阳陵泉、绝骨。

操作：用毫针刺，每次选6 ～ 8 个穴，每日1 次，每次留针40 分钟，20 天为1 疗程。头针平补平泻，其他穴位按辩证使用补泻手法。

西医治疗脑梗死的方法主要有药物治疗、介入治疗及外科治疗，针对脑梗死的病因、发病机制、病理进行治疗（如溶栓、抗栓、改善脑循环、脑保护等），并对出现的并发症、并发症等进行及时地处理，早期康复介入等。中药大部分活血化瘀药物均具有改善脑循环的作用；不论是中药还是针灸治疗均能从整体上调整机体的机能，促进神经功能的恢复。

中西医结合治疗原则是中西医相互补充，取二者之长，中西医结合综合治疗，有利于提高临床疗效。中西医结合治疗必然采用西医治疗方法与中医治疗方法相结合，只有充分掌握了脑梗死的西医治疗方法和中医治疗方法，才能综合运用中西医结合治疗方法，提高脑梗死患者的临床疗效。

（渑池县人民医院神内二区  荆雷）