近年来，随着胸部影像技术的发展和体检人数的增加，肺结节检出者越来越多。发现肺部小结节及磨玻璃影后，大多数患者及其家属都非常紧张，那么，肺结节到底是什么？ 它跟肺癌到底有什么关系？    

肺部结节是指肺里面类圆形、边界清楚、直径≤3厘米的软组织病灶。临床上把肺内直径>3厘米的病灶称为肿块，直径≤3厘米的病灶称为结节，而<2厘米的结节多称为小结节，<5毫米的结节称为微小结节。肺部结节患者通常无特异性临床表现，有时有咳嗽、胸痛、少量咯血等，易与炎症混淆。    

肺部结节可分为良性与恶性两种。良性结节包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、肉芽肿、肺脓肿、硬化性血管瘤、结节病、真菌球等。恶性结节可能是原发性肺癌或肺转移瘤。因此，倘若体检发现肺部有小结节，先不要担心，它不一定是癌；其次，对于不明性质的结节要及时就诊，并根据医嘱进行规律地随诊。  

发现肺部小结节及磨玻璃影后，大多数患者以及家属都非常紧张，想要做手术，但是很多患者的结节是由于肺炎、结核瘤等导致的良性结节，并不需要冒着风险去摘除一块肺叶。对于良性结节的患者而言，最重要的就是定期随诊和复查。    

对于已经有肺结节的人而言，当结节≤4毫米时不用复查；当结节为4～6毫米时需进行定期复查，周期可为12个月，如果复查时小结节无明显变化，可以停止复查；当结节为6～8毫米时可以将复查周期定为6～12个月，如果复查后无变化，可以将复查周期延长至18—24个月；当结节直径>8毫米时可以在第3、9、12个月进行增强CT、PET或穿刺检查。对于复查多次没有变化的结节，基本可以排除肿瘤的可能，可能只是一个普通的结节灶，没有恶性倾向。    

而对于一些未发现结节但却是肺癌的高风险人群需要额外关注，即50岁以上的人群如有长期吸烟，吸烟指数在400以上（吸烟指数等于吸烟的年数乘以每日吸烟的支数）；或者吸二手烟超过20年；或者长期工作在密闭的环境中、长期工作在粉尘颗粒较多的环境。其中有两项的人群，就应每年定期进行筛查。而且，筛查必须伴随戒烟，不能让高危人群侥幸认为可以继续吸烟。    

判断肺结节的性质大多依靠病史分析及CT片，而且，临床诊断肺部结节的性质不完全是根据结节的大小来诊断其是良性、恶性，还要根据结节的形态、密布，有毛刺还是光滑，以及具体位置等来分析。因此，患者拿到肺部结节的体检报告后，应找经验丰富的专科医生进行诊断，让医生凭借结节的影像学检查进行综合考虑，作进一步的诊疗方案。如果在CT动态随访中出现结节增大，或形态发生变化，以及三维重建考虑为恶性的情况，医生会建议手术，目前可以实行微创手术，创伤小、疼痛轻、恢复快。    

但要提醒的是，很多患者认为肺部结节越早切除越好，其实不然，胸科手术往往伴随着较高的风险，这种风险发生率虽不高，但严重时可能致命。所以，如果肺部结节倾向于良性疾病，便不需要冒着大风险去手术。

在日常生活中，出现肺结节的患者，要注意以下事项：戒烟戒酒，少熬夜；吸烟、喝酒、熬夜均可能会加重脏腑的排泄负担，严重时会降低自身免疫力。注意清淡饮食，少吃辛辣刺激性食物。出门应该戴好口罩，防止吸入颗粒物，引起肺部不适。在室内应当经常通风，保持空气清新，如果工作环境有吸入颗粒物的可能，那就更要注意做好防护。 综上所述，出现肺结节，不一定就是肺癌，一定要结合自身情况，根据结节的大小、性质进行具体分析，并到正规医院做全方位、系统的检查，千万不要自己吓唬自己。因为很多结节本身是良性的，只需要注意观察，定期复查即可。

（河南省人民医院胸外科 王丹）