气胸和生气是没有太大关系的，气胸是一种会呼吸的痛，有人打个喷嚏后突然出现胸痛胸闷的症状，这时就要警惕是不是发生“气胸”了。今天，我们就一起系统了解一下什么是气胸。

一、什么是气胸？

  正常人的胸腔是密闭的，气体在肺泡进出。肺泡破了，气体便直接进入胸腔，占据了原本肺膨胀的空间。气体压迫了肺组织，无法正常呼吸，这就是气胸。

二、气胸的发病机制

  气胸的形成是由于肺泡、气管或食管破裂，空气经脏层胸膜进入胸膜腔，或由于胸壁伤口穿破壁层胸膜，胸膜腔与外界沟通，外界空气进入胸膜腔引起。

1.创伤

（1）外源性创伤：胸部外伤、胸部钝器伤等。

（2）医源性创伤：各种检查治疗，如经支气管镜肺活检术、经皮肺活检术、呼气末高水平正压机械通气、锁骨下静脉置管术等医疗操作都可能导致气胸。

2.肺部基础疾病

包括慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肺结核、肺脓肿、间质性肺病，如特发性肺纤维化、结缔组织相关性间质性肺病、结节病 、淋巴管平滑肌瘤病等、囊性纤维化病、尘肺、硅肺等。

3.其他

（1）吸烟、瘦高体形、小气道炎症、非特异性炎症或先天性弹力纤维发育不良等也可能与气胸的发生有关。

（2）特殊工种，如航空、潜水作业无适当防护措施时，也可能发生气胸。

（3）少数患者有家族遗传倾向。

二、气胸的诱发因素

任何能引起胸膜腔内压、腹内压快速升高的因素都可能诱发气胸，如抬举重物、剧烈运动、剧烈咳嗽、用力屏气、大笑。

三、气胸临床表现

1. 气胸主要表现是突然起病，感觉一侧或双侧胸部有针刺样或刀割样疼痛，呼吸困难，可能有胸闷和刺激性干咳，严重者可有嘴唇青紫。

2. 气胸安静时也有发生的可能，但最常发生于用力搬重物、屏气或剧烈活动后。如出现胸痛及呼吸困难，且急性发作，需要去医院就诊。

三、气胸的治疗

根据气胸类型、病因、病情状态、发生频次、有无并发症等选择不同的治疗方法。

1.首次稳定型小量气胸，应采用保守治疗，气胸自愈最快的方法就是卧床休息、吸氧。但自愈时要有条件的：肺组织压缩小于20%的轻度气胸患者，呼吸困难不明显者，且为初次发作的气胸。此类患者可观察处理，卧床休息，予以适当浓度的吸氧。

2.如气胸吸收效果不佳或气胸量增多，多需早期行胸腔闭式引流抽气处理、给予相应药物治疗。

3.需排气治疗的患者，可根据不同适应症选择胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流、化学性胸膜固定术、支气管内封堵术进行治疗。

4.内科治疗无效的患者需手术治疗。

生活中，注意安全，避免胸部外伤。积极治疗肺部的基础疾病，避免抬举重物、剧烈咳嗽、用力屏气，注意劳逸结合，科学运动，避免这种会呼吸的痛！

（作者供职于信阳市中心医院心胸外科 李迎坤）