每逢寒暑假，泌尿外科门诊都会迎来一群哭哭啼啼的小朋友，都是被爸爸妈妈带来割包皮的。

对于小儿包皮，不同的医生和家长有不同的见解，那小儿包皮到底需不需要割呢？

老百姓口中的包皮通常包含两种疾病，包茎和包皮过长。包茎是由于包皮口狭窄或者包皮与阴茎头黏连，导致包皮不能上翻显露阴茎头。包皮过长是指阴茎自然状态下（非勃起）包皮覆盖整个阴茎头，但能上翻显露阴茎头。可见它们的主要区别就是看，包皮是否能上翻显露阴茎头。

临床上，家长带孩子来割包皮的主要原因为：①小孩说痒，总挠，看着有点红有点肿了，里面还有小疙瘩。②阴茎这么小，天天包着不割会不会影响发育的呀！③邻居家小孩儿都割了，我们也来割；迟早得割，不如早点割。

第一种情况，往往是因为包茎引起了反复的龟头包皮炎，小疙瘩是包皮垢。此种情况也并非只有手术一条路，可以涂抹类固醇乳膏并配合手法轻柔上翻包皮，约80%的患儿4~6周包茎可松解。但该方法不适合包皮有粘连的患儿。如上述方法失败，则可考虑手术治疗，当然直接手术治疗也是可以的。第二种情况，小男孩的阴茎在青春期才开始发育，因而青春期前的小儿是不用担心影响发育的（小男孩的青春期通常在13~14岁左右开始，家长往往可以通过观察是否身高增长很快，有无变声或喉结发育来判断）。然而即使在青春期，除先天性和病理性包茎外，其余情况均不是必须割。至于第三种情况，除非严重影响患儿和家属的心理健康，否则都没必要割。

由此可见，在青春期前小儿包皮大部分情况都是不需要割的。只有在反复龟头包皮炎和青春期包茎时才需要割。最后希望孩子的包皮，让他自己做主吧！

（郑州市第七人民医院泌尿外科 刘一鸿 ）