关节置换手术已有将近百年的历史，现在是一种非常成熟可靠的手术方式。大多数患者都能达到生活自理，恢复到接近正常人的生活水平。下面就来聊一聊关于人工髋关节置换术适应证的那些事。

一、什么是人工髋关节置换术

人工全髋关节置换术是通过手术的方式置换髋臼和股骨头两个部分，部分高龄或活动量较小人群，仅置换股骨头又称为半髋关节置换或人工股骨头置换术。髋关节假体由人工髋臼和人工股骨头组成。目前国内外均用超高分子聚乙烯制成的髋臼，低强度模量金属或陶瓷制成的人工股骨头。这种假体在体内组织相容性好，排斥反应少，更重要的是耐磨、耐用，使用寿命可达15—20年左右。

二、人工髋关节置换术的适应证

人工髋关节置换术是一种常见的手术治疗方法，适用于以下情况：

1.严重髋关节炎：如退行性髋关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等导致关节破坏和功能严重受限的情况。

2.髋关节骨折：包括股骨颈骨折、髋臼骨折等。

3.先天性髋关节发育异常：如先天性髋脱位、髋关节发育不良等。

4.其他疾病引起的髋关节破坏：如骨坏死、关节滑膜炎等。

5.复杂髋关节疾病：如髋关节强直、滑膜骨肉瘤等。

总之，人工髋关节置换术适用于那些由于髋关节疾病导致疼痛明显、运动功能受限，且非手术治疗方法无效或无明显改善效果的患者。需要根据患者的具体情况和医生的评估来确定是否适合进行人工髋关节置换术。

三、人工髋关节置换术的禁忌证

人工髋关节置换术在某些情况下可能存在禁忌证，下面是一些常见的禁忌证：

1.活动性感染：如髋关节周围感染、骨髓炎等。活动性感染需要先控制并治愈，然后再考虑是否进行人工髋关节置换术。

2.严重的全身感染：如败血症等。

3.严重的心血管疾病：如心功能不全、不稳定型心绞痛等。

4.严重的肺功能不全：如呼吸衰竭等。

5.严重的神经肌肉疾病：如肌萎缩侧索硬化症等。

6.髋关节周围的恶性肿瘤：如骨髓瘤等。

另外，个人情况可能也会影响手术的适宜性，如患者年龄、体质等。需要根据患者的具体情况和医生的评估来确定是否适合进行人工髋关节置换术。

四、人工髋关节置换术后注意事项

1.坐位：术后早期坐的时间不宜过长，不宜坐过低的椅子、沙发，不要交叉腿，前弯身不要超过90度。

2.如厕：用加高的自制坐便器如厕，或在辅助下身体后倾患腿前伸如厕。

3.取物：尽量不要弯腰捡地上的东西，不要突然转身或伸手去取身后的物品。

4.乘车：臀部位置向前坐，身体向后靠，腿尽量前伸。

5.淋浴：伤口愈合后，可进行淋浴，而站着淋浴有一定的危险，可坐一个高凳子，手持可移动喷头，或由助手辅助擦浴。

6.穿脱鞋袜：使用鞋拔子或助手帮助，选择不系带的松紧鞋、宽松裤，后外侧切口者内侧提鞋。

7.康复后可进行散步、园艺、骑车、乒乓球、游泳、跳舞等活动，避免跳跃、快跑、滑雪、网球等剧烈运动。

人工髋关节置换术是目前最成熟的人工关节手术，手术效果显著，手术例数大、具有术后患者的关节功能恢复良好，可早期下地功能活动，减少老年患者长期卧床并发症等优点。

（安阳县中医院 史磊）