肺炎支原体是介于细菌与病毒间的微生物，易引起气管及支气管炎、喉炎、肺炎等，也是小儿肺炎常见及易感染的一种病原体，占小儿肺炎的20%左右。传染源多为感染肺炎支原体的患者、病原携带者，病原体经过感染者的呼吸道分泌物中排出，通过飞沫传播。病程与病情严重程度有关，一般轻症病程1周至2周，重症病程可达3周至4周甚至更久那么它都有什么表现，做什么检查，如何治疗和预防呢？

一、小儿支原体肺炎的临床表现

   1.发热。发热程度不一，可表现为中度发热、高热、低热，最初可出现头痛、乏力，2～3天左右出现发热，体温可以高达39℃以上，持续1-3周左右，伴有肌肉酸痛、咽喉疼痛。

   2 咳嗽。小儿支原体肺炎较为突出的症状是咳嗽，咳嗽较为剧烈，早期多为阵发性的干咳，后期可能会有痰，可类似百日咳样咳嗽，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。部分患儿有气促、喘息表现。还可能发生肺外并发症，可发生于皮肤黏膜、神经系统、血液系统、循环系统等，出现相应各系统受损的表现。

二、小儿支原体肺炎的检查

  1.X线检查：有时呈双侧弥漫网状或结节样浸润阴影或间质性肺炎表现，而不伴有肺段或肺叶实变。体征轻微而胸片阴影显著，是本病特征之一。

   2.白细胞数大多正常或稍增高，血沉多增快。

   3.血清凝集素（属IgM型）大多滴度上升至1∶32或更高，阳性率50%～75%，病情愈重阳性率愈高。

   4.血清特异性抗体测定：PCR检测肺炎支原体 DNA阳性。

三、小儿支原体肺炎需要就诊

1.咳嗽剧烈影响正常生活；

2.频繁中高热（体温≥38.5），退热药效果不佳或4—6小时即反复；

3.出现≥39℃以上高烧；伴有喘气急、缺氧等表现。

四、小儿支原体肺炎的治疗

1、大环内酯类抗菌药物是首选，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素等。青霉素类、若肺炎支原体感染合并其他细菌感染时可能会联合用头孢类抗生素。

2、根据患者的症状体征及实验室检查结果给予氧疗、祛痰止咳、雾化、支气管镜介入等治疗。

3.中医治疗

1）中医特色疗法：小儿推拿、防感香囊、穴位贴敷治疗、中医定向治疗、艾灸

2）中药治疗：根据患儿的症状，并结合舌脉、指纹进行辨证论治，可用三拗片、止嗽散、桑菊饮加减，沙参麦冬汤玉屏风散或六君子丸等。

目前没有肺炎支原体疫苗。肺炎支原体主要通过飞沫和密切接触传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中，均可携带病原体。预防办法主要是勤洗手，戴口罩，少聚集、保持良好个人卫生习惯、保证充足睡眠和均衡营养饮食，加强锻炼，增强体质，提高抵抗力，是预防的主要措施。居家清洁与卫生，注意室内通风。

（襄城县中医院儿科 赵欢涛）