扁桃体位于咽后方两侧，如果被病毒或细菌感染而变得肿胀和疼痛，称为扁桃体炎。它是儿童期的一种常见疾病。扁桃体炎多数是由病毒感染引起的，在这种情况下，在家进行一些自我护理便可慢慢自愈。少数情况下，扁桃体炎由细菌感染所致，此时需抗生素治疗。在以前，对于反复发作的扁桃体炎，扁桃体切除术是常见的治疗方法。然而目前，只有当扁桃体炎反复发作或经其他治疗方法无法缓解时，才需要这种手术治疗。引发扁桃体炎的病原体通常具有传染性。勤洗手是预防各种感染，包括扁桃体炎在内的最有效的方法。不要与别人共用水杯或餐具。不要与患者密切接触。同样，如果你生病了，也应为别人考虑。在家休息隔离几天，避免将病原传染给别人。咳嗽或是打喷嚏时，用手肘或是纸巾等挡一挡。

病因

当细菌及病毒经鼻腔或口腔侵入人体时，扁桃体的作用类似于“过滤器”，通过其中的白细胞来吞食入侵的病原体，这往往会引起低度扁桃体感染。当感染变得严重时，就可能引发扁桃体炎，即扁桃体变得疼痛和发炎。扁桃体炎多数是由病毒感染引起的，包括那些会导致单核细胞增多症的EB病毒。在有些病例中，扁桃体炎是由细菌感染所致。如果扁桃体炎是由一种被称为A组链球菌的特殊病原菌引起的话，这种感染也称为链球菌性喉炎。提示患上链球菌性喉炎的症状包括：突发的疼痛及炎症、颈部淋巴结触痛、高热但鼻子没有充血堵塞。如果扁桃体炎是由A组链球菌或其他细菌感染所致，需要用抗生素治疗。然而，扁桃体炎通常是由病毒而非细菌感染所致，在这种情况下，唯一的治疗方法往往就是在家自我护理。

临床表现

局部症状主要为剧烈咽痛，多伴有吞咽痛，常放射至耳部，婴幼儿表现为流口水。部分患儿出现下颌角淋巴结肿大触痛及口咽部肿胀所致的说话声弱。炎症波及咽鼓管时则出现耳闷、耳鸣、耳痛甚至听力下降。葡萄球菌感染者，扁桃体肿大较显著，在幼儿还可引起呼吸困难。全身症状多见于急性滤泡性及急性隐窝性扁桃体炎。起病急，可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、疲乏无力、周身不适、便秘等、小儿患者可因高热而起抽搐、昏睡，婴幼儿可因肠系膜淋巴结受累而出现腹痛、腹泻。

慢性者发作间歇期可有咽干、发痒、异物感、刺激性咳嗽等轻微症状。若扁桃体隐窝内滞留干酪样腐败物或有厌氧菌感染，则可出现口臭。有些小儿由于扁桃体过度肥大可出现睡眠打鼾、呼吸不畅、吞咽或言语共鸣障碍。由于扁桃体隐窝脓栓排出被咽下，刺激胃肠道，或由于隐窝内细菌毒素等被吸收，可导致消化不良或头痛、乏力、低热等全身反应。

体征

急性者呈急性病容。局部检查见咽部黏膜呈弥漫性充血，以扁桃体及两侧聘弓最为严重，扁桃体肿大。急性化脓性扁桃体炎时在其表面可见黄白色脓点或在隐膏口外有黄白色或灰白色点状可渣样渗出物，可连成一片形以假膜，不超出扁桃带范围，易拭去但不遗留出血创面，双侧下颌角淋巴结常肿大、压痛。

慢性者扁桃体大小不定，成人多已缩小，表面可见瘫痕收缩，凹凸不平，与聘弓可有粘连，隐窝口常有碎眉或化胶性物质，聘舌弓呈暗红色，挤压聘舌弓时，隐窝口可见黄白色干酪样点状物溢出。

治疗

1.手术治疗：扁桃体虽具有免疫功能，若反复急性发作或形成病灶感染，则可行扁桃体切除术，年龄尽量在8岁以上，已获得正常免疫力后再做手术较为妥善。

2.药物治疗：急性扁桃体炎，慢性扁桃体炎急性发作期以抗生素治疗为主，药物使用要足量足疗程。可以辅助一些清热解毒、减轻症状的中医药口服。

3.参加体育锻炼，增强体质，减少上呼吸道感染的概率。

4.适当服用维生素C等药物。

预防

扁桃体炎为一种常见的疾病，影响工作、学习及生活，且易发生并发症，应以参加体育锻炼，增强身体免疫，预防为主。

（四川省攀枝花市米易县得石镇中心卫生院儿科 郝静英）