在生活中总会听到脑卒中、脑血栓、脑梗死、脑出血等类似说法，这些都属于脑血管疾病。脑血管病的传统治疗方法就是药物和外科手术，脑血管介入则被称为“第三条生命线”，它是一种新兴的微创技术，可以独立解决许多脑血管问题，又可以和传统的开放手术巧妙结合，使原来无法或难以治疗的疾病有了更多合理可靠的选择，从而改善预后，提高患者生活质量。

一、什么是脑血管介入？

简单来讲，脑血管介入手术是指在患者身体健康的情况下，用不开刀、不暴露病灶的治疗手段在血管的皮肤上做直径几毫米的微小通道，利用影像设备（血管造影机）的引导，对病灶局部进行治疗，具有简便安全、疗效好、创伤小、并发症少、住院时间短、可重复性等特点。

二、介入手术的特点和优势

1.创伤小，安全

介入治疗手术只需要局部麻醉，局部切开2毫米左右的皮肤切口，插入一根很细的导管，在血管内插到肝脏，局部注射药物，结束后拔出导管，局部包扎，创伤很小，整个治疗过程患者清醒，医生一边和患者交流一边就把手术做完。

2.定位准确

由于介入治疗所有操作均在影像设备引导下进行，可插管至病灶局部进行治疗。在导引器械引导下，比如导丝、导管等递送造影剂、或者特殊材料进入中枢神经系统，血管病变区域内，以达到诊断和治疗的目的。

3.效果好，疗效确切

介入治疗效果明显，治疗效果立竿见影。利用球囊把狭窄部位进行扩张或植入支架，使血流动力学得到改善，症状随之得到缓解。

4.术后恢复快，患者痛苦小

一般介入术后1天，患者就可以下床活动，当天就可以进饮食，患者不必在床上静卧很多天，减少在床上大小便时间，从而减少患者及家属很多不便。

三、脑血管介入的适应症

1.出血性脑血管疾病：如脑动脉瘤、脑血管畸形、颈内动脉海绵窦瘘、硬脑膜动静脉瘘、颈动脉假性动脉瘤等。

2.缺血性脑血管病：如颈动脉狭窄、颅内血管狭窄、急性卒中，特别是急性颅内大血管栓塞性卒中等疾病。

四、脑血管介入手术前护理注意事项

1.病人在做脑血管介入手术前的6个小时内不可以吃任何食物，避免在手术的过程中，食物反流造成病人窒息。同时注意观察患者有无发热，头晕及呕吐等情况。脑血管介入术术前要注意保暖及心理准备。保持放松心态，控制情绪稳定，不可过于激动。

2.术前一晚需要保证患者卧床休息，防止颅内压增高影响手术效果。

3.术前两天开始口服药物，病人在做脑血管介入手术前半小时需要使用一定剂量的镇静剂，或者也可以在做脑血管介入手术的前一天晚上使用。

4.把血压、血糖尽量控制在正常范围。高血压的病人，尽量收缩压控制在160以下，如果病人没有高血压，保持本身血压即可。

5.患者在手术前如果出现恶心、呕吐、头晕等情况，应该及时向医护人员寻求帮助。

6.为了避免颅内压增高导致的脑梗死引发患者脑出血，术前需要严密监测患者血压变化。如果出现严重的低血压状态，需要密切监测患者的血压变化。如果出现呼吸困难可以适当给予吸氧措施。

五、脑血管介入术后护理注意事项

1.病人在做完脑血管介入手术后，必须绝对卧床。应该密切观察病人的意识状态和呼吸情况，还需要观察病人手术部位有没有出现渗血和血肿的现象，医院护士会对病人的血压和心率进行监测。一旦发生异常情况，应及时告知医生。

2.在做完脑血管介入手术后，病人应该大量地喝水，尽快将造影剂从体内排出，在手术后的4小时内需要喝2升的水。手术后4小时可以吃一些比较清淡的食物，像粥、烂面条等，但是不可以吃鸡蛋、甜汤，避免引起病人胀气。

3.经股动脉入路者，冰/盐袋压迫4—6小时，患侧肢体制动12小时后可在床上翻身，需卧床24小时，如无并发症者术后可下床活动。

4. 经桡动脉入路者，术后给予桡动脉止血器加压包扎，每隔2小时左右会逐步给予减压处理，6-12 小时解除包扎。

5.保持穿刺侧肢体平伸，不可弯曲、下垂、避免用力过度等，术后一月内不可提重物及从事重体力劳动。

6.手术后，病人身体恢复差不多后，应该在医生的指导下，尽早下床活动，减轻神经功能的损害，促使神经功能尽快地恢复。

六、介入治疗后有什么需要注意的地方？

1.定期复诊和复查脑血管造影。

2.按医嘱服药，如何情况下，不可擅自停药或减药。

3.戒烟控酒，坚持轻松和缓的体育锻炼。

4.出现头晕头痛等不适时，请及时到医院检查。

（南阳市中心医院介入手术室 兰端云）