随着天气的变冷，支气管肺炎患儿逐渐增多。支气管肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时。最常由细菌、病毒及肺炎支原体等病原引起，也可由病毒、细菌“混合感染”。儿童支气管肺炎是病原体引起的支气管壁和肺泡的炎症，又称为小叶性肺炎，是儿童时期最常见的肺炎，2岁以内儿童多发。近年来，支原体、衣原体等感染有增加的趋势。肺组织炎症使呼吸膜增厚及下呼吸道阻塞，导致肺通气与换气功能障碍。

主要病因

小儿支气管肺炎的病因主要是病原体感染呼吸道，发达国家儿童肺炎病原体以病毒为主。主要有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒及鼻病毒等。发展中国家则以细菌为主，细菌感染仍以肺炎链球菌多见，近年来支原体、衣原体和流感嗜血杆菌感染有增加趋势。

传播途径

一是呼吸道传播 呼吸道合胞病毒、副流感病毒等容易通过飞沫传播，并寄生在呼吸道上皮细胞内，造成感染。

  二是密切接触传播 部分患儿通过密切接触带有病毒的体液直接感染。

支气管肺炎临床表现

支气管肺炎多见于2岁以下婴幼儿，病情多数较重需要住院治疗。患儿起病前常先有流涕、鼻塞、喷嚏、咽痛或咽部不适等上呼吸道感染的症状，而后出现发热、咳嗽、气促、精神不振、烦躁不安、食欲减退、腹泻或呕吐等。

   出现以下情况请及时就医

1.呼吸困难、气促、喘息。

2.畏寒、发热，体温超过38.3°C。

3.咯血，咳铁锈色或黄绿色痰。

4.咳嗽超过4周。

5.加重的呕吐或腹泻。

6.家庭治疗2～3天后症状无好转或加重。

治疗原则

采用综合治疗，原则为改善通气、控制炎症、对症治疗、防止和治疗并发症。

主要包括一般治疗、药物治疗和其他治疗，治疗周期一般1周左右，病情严重者需长期持续治疗。

小儿支气管肺炎的护理措施

1.保暖：温度变化，尤其是寒冷的刺激可降低支气管黏膜局部的抵抗力，加重支气管炎病情，因此要随气温变化及时给患儿增减衣物，尤其是睡眠时要给患儿盖好被子，使体温保持在36.5摄氏度以上。

2.多喝水：小儿患支气管炎时有不同程度的发热，水分蒸发较大，应注意给患儿多喂水。可用糖水或糖盐水补充，饮食以半流质为主，以增加体内水分，满足机体需要。

3.营养充分：小儿患支气管炎时营养物质消耗较大，加之发热及细菌毒素影响胃肠功能，消化吸收不良，因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的。对此，家长对患儿要采取少量多餐的方法，给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食，如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等。

4.翻身拍背：患儿咳嗽、咯痰时，表明支气管内分泌物增多，为促进分泌物顺利排出，可用雾化吸入剂帮助祛痰，每日2-3次，每次5-20分钟。如果是婴幼儿，除拍背外，还应帮助翻身，每1-2小时一次，使患儿保持半卧位，有利痰液排出。

5.退热：小儿患支气管炎时多为中低热，如果体温在38.5摄氏度以下，一般无须给予退热药，主要针对病因治疗，从根本上解决问题。如果体温高，较大儿童可予物理降温，即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡，但幼儿不宜采用此方法，必要时应用药物降温。

6.保持家庭良好环境：患儿所处居室要温暖，通风和采光良好，并且空气中要有一定湿度，防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不利影响。

如何预防小儿支气管肺炎？

1.注意保暖，小儿一定要适当的增添衣物，以免不适应温度的变化而感冒。

2.宝宝居住的房间要经常通风消毒，一旦感冒，要尽快治疗，避免加重引起支气管炎。

3.尽量少带小儿到公共场所，避免在人多空气又不流通的场所长时间停留。

4.加强体育锻炼，同时还要注意给小儿多增加营养，提升其自身的抵抗力。

看了以上小儿支气管炎的护理方法，如果再配上合理的膳食调理，相信宝宝会很快痊愈的！

（新蔡县中医院儿科 王鑫）