近期，许多患者咨询我，最近天气炎热，我的血压控制非常好，甚至有些偏低，是不是我的高血压治好了，可以停药了呢？

为了回答这个问题，首先我们要知道为何夏季血压容易偏低。夏天天气炎热，温度升高，血管会因“热胀冷缩”出现不同程度的扩张，进而血流加快，血压降低。同时，夏季人体出汗增多，体内的盐分会随着汗液一起被排出体外，导致血容量降低，从而进一步使血压降低。

到了夏季的夜晚，闷热潮湿，很多人睡眠质量下降，就会引起自主神经紊乱，入睡后迷走神经兴奋，影响血管收缩，导致夜间血压上升。

夏季人体血压“昼低夜高”，是高血压病情加重或出现并发症较多的季节，如果随意减药或停药，可能会造成血压“报复性反弹”，引发急性脑血管事件，如脑卒中、急性心肌梗死、急性心衰等。

那么，夏季高血压患者应该怎么做？

首先，做好夏季高血压的自我预防：

1.常喝水

夏天，温度较高，出汗较多，可使血液浓缩。尤其是高血压患者，夏季出汗多，易导致血液黏稠度增高，所以要及时补充水分，防止血液过干黏稠，导致血栓或栓塞。因此，高血压病人要主动饮水，不可待口渴才饮水，每次200~300毫升。一天4—5次。

2.睡眠要充足

夏天，气温较高，日长夜短，常使老人睡眠不足，这将影响血压的稳定。故有高血压病的病人在夏天应创造温度适宜而又幽静的休息环境。除夜间有足够的睡眠时间外，每天还可午睡1小时左右，这将有利于保持血压的稳定。

3.饮食清淡

夏天，高血压病病人的饮食应以清淡为宜，适当增加富含钾、镁的食物，如新鲜蔬菜水果中的黄瓜、大蒜、西瓜、绿豆及香蕉等。钾和镁既可保护心血管，又可促进钠的排泄，有利于保持血压稳定。

4.适度的体育锻炼

适当进行体育锻炼，但应避免在高温、高湿和通风不良的环境下进行。值得注意的是，一定要适度，不可盲目加大运动量，以防能耗过大，影响血压和体温调节中枢，诱发血压猛增，甚至危及生命。夏季运动时间可适当缩短。

5.空调不宜过低

高血压患者使用空调时，温度一定不能过低，室内和室外温差不要超过8°℃，防止温差变化促使脑部血管不断收缩、扩张，引起血管破裂。

那么，有些患者已经出现血压偏低，甚至有头晕，乏力等症状时，如何调整降压药物呢？这里，我们给出夏季药物调整建议：

首先，我们不建议盲目停药，但如果血压在夏天已经到了偏低的程度，该减就减，该停就停，至于怎么减少，每个人情况都不同，最好去医院由专科医生做个评估。

减药或停药的前提依然是血压水平达标，减药的方法一般包括以下方式（根据原发病不同，谨遵医嘱）：

第一，一天一粒可考虑改为一天半粒（部分药物不能掰开。如拜新同等控释剂型）；

第二，三联降压药物（同时服用三种降压药物）治疗可以减为二联治疗；

第三，原来使用含有利尿剂（如厄贝沙坦氢氯噻嗪片等）的复方制剂，可以改为不含利尿剂）（厄贝沙坦片）的单方制剂（注意剂量）；

第四，原来吃1粒胶囊或者1片控释、缓释降压药的，可以改成其他适合的非胶囊、非缓释和控释的平片药物，这样就能够掰开吃半片。

第五，需要注意的是，β受体阻断剂（如美托洛尔）等降压药要慢慢减量，突然停药会导致β受体阻断剂撤药综合征，导致血压比不吃药时更高，心率更快。

最关键的一点是，减药或停药后仍要规律测量和记录血压，早中晚测量血压，做好记录，作为以后调整药物的参考。

 （信阳市中心医院心血管内一科 韩龙）