在医学诊断中，病理报告是非常重要的一环。它通过对组织标本的检查和分析，提供疾病的诊断和评估，对医生制定治疗方案和预后判断具有重要意义。然而，很多人可能会发现，通常病理报告时间少则3—5个工作日，有时时间会更久。那么，为什么病理报告需要这么长时间呢？

什么情况下要做病理检查？

病理检查是通过对组织标本进行显微镜下的观察和分析，以确定疾病的性质和严重程度。一般来说，以下情况下需要进行病理检查：

术前评估：在进行手术治疗之前，医生通常需要了解患者的病情和病变的性质。通过病理检查，可以确定病变的良性或恶性，为手术治疗提供依据。

疑难病例：对于一些病情复杂、诊断困难的病例，病理检查可以提供更准确的诊断和鉴别诊断。例如，对于肿瘤的类型和分级，病理检查是不可或缺的。

病情监测：对于一些慢性疾病，如癌症，病理检查可以用于评估治疗效果和疾病进展。通过检查组织标本的变化，可以了解疾病的演变和预后情况。

病理报告需要经过哪些流程？

标本签收：在病理检查开始之前，医生或技术人员会接收患者的组织标本。标本需要进行详细地登记和记录，包括患者的基本信息、标本的来源和采集日期等。这是确保标本的追踪和诊断准确性的重要步骤。

标本前处理：标本前处理是为了保证病理检查的准确性和可靠性，标本需要进行一系列的前处理步骤。

固定：在固定处理中，将组织标本浸泡在适当的固定液中，如福尔马林。固定的目的是防止组织的腐败和变性，保持组织的形态和结构。固定时间通常为24—48小时。如果固定不充分，细胞会自溶，导致细胞结构发生变化，一旦自溶将不可逆，会直接影响后续病理医师做诊断。

取材：通常由病理医师将前一日或当天固定过的送检标本组织病变部位切开一层一层观察，选出最有诊断价值的小块标本切割成薄片放进一个小盒子里，称之为“包埋盒”，然后放入全自动脱水机进行脱水和浸蜡，后续由技术员制作切片和染色。取材时需要注意选择合适的部位和角度，以确保能够观察到病变区域并保留足够的组织用于诊断。取材的精确性和准确性对于病理诊断非常重要。

脱水：取材后的组织标本中仍然含有大量的水分，需要进行脱水处理。脱水，顾名思义，就是将组织细胞中的水，用由低到高浓度的酒精、二甲苯置换出来，整个过程基本在十三、四个小时左右。脱水的目的是使组织标本能够与石蜡相容，以便后续的包埋。

浸蜡：将脱水后的组织泡入液态石蜡，这一步需要的时间长达5—6个小时。脱水和浸蜡经全自动脱水机完成后，由病理技术员进行制片（包埋、切片和染色）。

标本制片：标本制片是病理检查的关键步骤之一，它包括包埋、切片和染色。

包埋：完成脱水、浸蜡工作的标本组织，被嵌入到石蜡中，即为包埋。首先，将组织标本放置在石蜡中，然后在特定的温度和时间下进行固化。包埋后就有了一个新名字“蜡块”，得以保持组织的形态和结构，包埋后的组织标本可以长期保存（一般病理科需保存15年），并且可以进行多次切片（相当于照片的底片，如标本组织足够多，可以多次切片满足免疫组化、特殊染色及分子病理基因检测的需要）。

切片：经过半小时左右的冷冻，蜡块变得坚硬，再用切片的专用设备－-石蜡切片机，将蜡块切割成非常薄的组织切片，通常为2-6微米。切片的质量和准确性对于病理诊断至关重要。

染色：经过修块、切片、摊片、捞片、烤片，病理切片初具雏形，这时候的切片，称之为“白片”，此时的组织是淡淡的白色，显微镜下无法区分组织细胞形态和结构，需要进行染色以增强组织和细胞的可见性。最常见的就是HE染色（苏木素-伊红）染色，染色过程大概需要2个小时左右，染色后的白片，细胞核为蓝紫色，细胞浆为淡粉色。其他常见的染色方法包括血液学染色、组织化学染色和免疫组织化学染色等。不同的染色方法可以突出显示不同的组织结构和细胞特征，有助于医生进行病理诊断。

诊断：经过制片和染色后，贴好标签，组织切片至此完成，病理技术员将其交给专业的病理医生进行阅片。医生通过显微镜观察组织切片，分析细胞形态、组织结构和病变特征，最终给出病理诊断和评估。这一过程需要病理医生大量的临床知识和丰富的阅片经验积累，通常需要一定的时间和精力。

报告：通过病理医生严谨地诊断，最后患者拿到一份准确的病理报告单。对于一些疑难病例，低年资的医生无法做出诊断，需要更高年资医师进行会诊，或者其他一些辅助检查，如免疫组织化学、特殊染色以及基因检测。随着医学发展的日新月异，目前很多疾病的诊断及治疗均需要免疫组织化学（通常3—5个工作日）及分子病理基因检测（通常5—7个工作日）辅助，势必会需要更多时间等待最终的病理诊断结果。

病理报告得出结果速度相对较慢，主要是因为病理检查涉及多个环节和复杂的流程。从标本的签收到前处理、制片和诊断，每个阶段都需要经过细致地操作和专业的人员参与。尽管病理报告的出具需要一定的时间，但它对于疾病的诊断和治疗具有重要意义，值得等待。同时，医疗机构也在不断努力优化流程，提高病理报告的准确性和效率，以更好地为患者服务。

（郑州人民医院病理科 方会娟）