“麻醉医生，全麻会不会对脑子不好？” “我做了全麻手术后记忆力变差了，好多东西记不住了” “小孩子做过麻醉之后要变笨的，成绩要变差的”。

相信有很多人都有这样的疑惑，我们的麻醉同事们也经常在麻醉访视时被患者和家属提出类似的提问，以及各种奇奇怪怪的要求，甚至还有患者不配合正常的麻醉工作，耽误治疗。

大家习惯于把记忆力下降这事甩锅给麻醉，到底麻醉会不会影响记忆力呢？接下来我为大家科普一下。

一、麻醉的过程

全身麻醉就是大家所说的全麻，严格意义上全身麻醉的定义是：麻醉药经过呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉丧失、反射抑制和骨骼肌松弛的麻醉称为全身麻醉。

全身麻醉一般又分为诱导、维持、苏醒三期，相当于我们坐飞机三个阶段一样，麻醉诱导阶段就好比飞机起飞，麻醉维持阶段好比我们飞机在空中航行，麻醉苏醒阶段好比飞机下降，麻醉医生就像飞机上的机长，每个阶段都要求平稳，不能有任何波动。在整个过程中，患者都是“睡着”的状态，同时伴随疼痛感觉的消失，患者对手术整个过程完全不知情，您就是在我们手术室睡了一觉，您在我们麻醉医生严密的麻醉监测中完成手术，术后再慢慢清醒过来。全过程都是在我们麻醉医生及麻醉护士的陪伴下进行，麻醉医生就是您手术过程中的“生命守护神”。

二、麻醉与记忆

人体的记忆力是与大脑的海马区有关，全身麻醉并不会对海马区造成严重刺激，也不会改变脑细胞的功能结构。所以从全身麻醉作用机理来看，全身麻醉不会影响记忆力！记忆力衰退是一个长期且缓慢的过程，全麻药物影响时效性有限，全麻后记忆力下降，脑子变笨等顾虑都是没有科学依据的。全麻过程仅仅是对中枢神经系统也就是大脑的功能抑制过程，且这个过程具有可逆性，药物和麻醉方式对人体影响有限，并不会对大脑细胞造成器质性和生理性伤害。

三、术后认知功能障碍

既然麻醉药物和麻醉方法本身对记忆力几乎没有影响，为什么有些老年人会说“手术麻醉以后我的记性变差了，总是丢三落四的？”除了随着年龄增长认知能力会逐步下降的因素外，这里我们要说到“术后认知功能障碍（perioperative neurocognitive disorders，PND）”这个新名词。术后认知功能障碍是一种常见的手术和麻醉并发症，以记忆、注意力、语言理解和社交能力的损伤为特征，可能与多方面因素相关。

1.手术因素 脑部手术如大脑颞叶切除术，通常手术会切除负责记忆功能的海马体，可导致术后记忆减退。而心脏手术、器官移植等大手术是PND的危险因素，手术创伤导致的应激反应会增加皮质醇和儿茶酚胺等激素的分泌，持续而强烈的应激反应可能会干扰海马功能，抑制记忆而诱发PND。

2.麻醉因素 全麻药的顺行性遗忘作用会引起短暂的记忆减退，当全麻药在体内代谢并清除后该作用就会消失，不会导致长期的记忆减退。全麻持续时间也是PND的危险因素。

3.患者因素 脑部疾病（如脑外伤、脑出血、脑动脉供血不足、神经衰弱）、长期失眠及营养不良等都有可能导致记忆力减退。而年龄、教育程度、焦虑、抑郁等都是PND的危险因素。

4.其他因素 术后感染和呼吸系统并发症等都是PND的危险因素。此外，术中特殊事件如术中发生心脏骤停等导致大脑出现缺血缺氧，造成脑细胞损伤可能导致术后记忆力减退。

四、出现术后记忆障碍时应该怎么办？

1.及时就医 建议出现记忆减退症状后及时到神经内科就诊，明确记忆减退的原因后进行针对性地治疗。

2.饮食调理 术后在病情允许的情况下，多吃鸡蛋、鱼肉、牛奶、坚果等富含优质蛋白质的食物。优质蛋白的摄入可帮助人体补充必需氨基酸，改善术后记忆减退。

3.适当运动 术后在病情允许的情况下，规律进行慢跑、游泳、下棋等康复运动和记忆力训练一定程度上有助于记忆力的恢复。

4.作息规律 术后采取规律的作息方式，注意休息，避免熬夜，保证充足的睡眠也有助于记忆力的恢复。

（郑州大学第一附属医院麻醉科 薛长江）