我们整形科大夫经常在门诊遇到一些患者面部或者身上皮下长了个“小痘痘”，这个“小痘痘”一个月以上还不能消退，有时越来越大，有的表面还有一个黑头样的小眼儿。这种皮下肿物往往是我们最常见的皮肤囊肿--“皮脂腺囊肿”，又叫“粉瘤”。

么是皮脂腺囊肿？它是怎么能形成的？

皮脂腺囊肿是十分常见的皮肤囊肿，多见于皮脂腺分泌旺盛的青壮年，通常所说的“粉刺”也是一种浅表的皮脂腺囊肿。皮脂腺囊肿的好发部位也是位于油脂分泌旺盛的头面部。主要是由于皮肤的皮脂腺道阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的皮脂腺内容物膨胀所形成的潴留型囊肿。

皮脂腺囊肿的症状

皮脂腺囊肿多为单发，偶尔会见到两个或数个长在一起。一般是圆形，硬度中等或有弹性。表面光滑，推动时会感到与表面相连，基底无粘连，没有波动感。表面的皮肤颜色正常，有时也可表现为灰蓝色。一般生长缓慢，但会逐渐增大。大小因内容物多少而不等，可从米粒至鸽子蛋大小。有时可在表面看到脐形开口，可从此挤出白色乳酪样内容物，可有臭味。此开口即囊肿通向皮肤表面的皮脂腺导管开口所在。

皮脂腺囊肿的治疗

有些患者长了“粉瘤“想要自行挤压，妄图把里面白色内容物挤出自愈。这是不可取的。首先，因为粉瘤囊壁较薄，挤压可能会造成里面囊壁破裂，囊内积聚的皮脂腺破溃至皮下组织，会继发感染，甚至演变成脓肿。一旦形成脓肿，便只能行切开引流，会遗留较明显不美观的瘢痕。且因囊肿破碎，破碎组织易残留造成复发。其次，即使没有因挤压造成感染，挤压只能挤出囊肿内容物，囊壁以及皮肤上的开口是无法通过挤压去除的，所以即使挤压后会暂时体积缩小，后期仍会复发增大。

所以，长了“粉瘤”首选手术切除。在粉瘤表面开口处作梭行切口，小心分离，连同囊壁完整摘除。摘除后通过精细美容缝合遗留较细线性不明显瘢痕，且不易复发。手术应在没有感染表现时进行，若有红肿，应在感染控制后再行手术，但曾经感染过的粉瘤术后复发概率增大。所以，一旦发现，应早期切除，瘢痕较小且不易复发。

 （郑州人民医院整形外科 陶冶）