肠梗阻是一种常见的急腹症，其症状包括腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便。尽管这些症状可能在生活中并不陌生，但肠梗阻可以引起生理功能紊乱甚至危及生命，需要及时诊断和治疗。本文将深入探讨肠梗阻的定义、病因、症状、诊断和治疗方法，以帮助读者更好地了解这一疾病，及时采取必要的措施，以减轻病症、提高患者的生活质量。

第一部分：肠梗阻的概念和分类

肠梗阻是一种常见的急腹症，其特征是肠道内容物在肠腔内受阻，不能顺利通过肠道。这种阻塞可以发生在小肠或大肠，具体位置、严重程度和原因各不相同。肠梗阻通根据病因主要分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻。

1. 机械性肠梗阻

机械性肠梗阻是肠腔内存在生理或病理性障碍，导致肠内容物无法正常通过的情况。这些障碍可以包括肿瘤、炎症、粪石、粪便或其他异物的梗阻。机械性肠梗阻是较为常见的类型。

2. 动力性肠梗阻

动力性肠梗阻通常是由肠道肌肉或神经的功能紊乱引起的，导致肠道蠕动减弱或停滞，从而使食物和液体无法正常通过肠道。这种类型的肠梗阻通常与中毒性休克、外科手术等导致的肠道麻痹相关。

3. 血运性肠梗阻

血运性肠梗阻较少见，主要见于内疝、肠系膜血管栓塞等导致肠管血运障碍，最终导致肠坏死，进而危及生命，通常需要外科手术治疗。

肠梗阻还可以根据部位分为高位小肠梗阻、低位小肠梗阻、结肠梗阻。按程度分为完全性肠梗阻、不完全性肠梗阻。按疾病缓急分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻。

第二部分：机械性肠梗阻的病因

了解机械性肠梗阻的病因对于诊断和治疗非常关键。肠梗阻可以由多种因素引起，以下是一些常见的病因：

1. 肿瘤：恶性或良性肠道肿瘤是机械性肠梗阻的常见原因。肿瘤可以在肠腔内生长，阻塞正常的食物通过。

2. 粪石：肠道内的硬粪块或粪石可以阻塞肠腔，导致机械性肠梗阻。

3. 炎症性肠病：疾病如克罗恩病或憩室炎可以引发肠道炎症，导致肠腔狭窄和瘢痕组织形成，从而导致机械性肠梗阻。

4. 肠扭转：肠道的异常扭曲或扭转可能导致机械性肠梗阻，这种情况通常需要紧急手术干预。

5. 其他原因：肠外肿瘤、疝气、手术后瘢痕组织、外伤等都可能引发机械性肠梗阻。

第三部分：肠梗阻的症状

肠梗阻的症状可以因个体差异和梗阻类型而异，但一般而言，患者可能会经历以下一些常见的症状：

1. 腹痛：腹痛是肠梗阻的最典型症状。这种疼痛通常呈间歇性，呈阵发性，也可呈持续性，与梗阻部位和原因相关。若出现阵发性疼痛持续加重，则要警惕是否有绞窄性肠梗阻的发生，建议及时就医。

2. 呕吐：高位肠梗阻出现呕吐症状时间较早，多为胃内容物、胆汁等。低位肠梗阻呕吐症状出现较晚，呕吐物多为粪性液体，有臭味。

3. 腹胀：由于肠道内的气体和液体积聚，患者可能会感到腹部胀满，腹胀与梗阻部位、程度、时间相关。

4. 停止排气排便：不完全性肠梗阻患者可少量排气或排便，而完全性肠梗阻患者则不排气排便，通常伴随较重的腹胀。

第四部分：肠梗阻的诊断

要确诊肠梗阻，医生通常需要进行一系列的临床评估和检查。这些包括：

1. 临床评估：医生将首先对患者的症状、病史和体格检查进行评估。特别是询问患者的腹痛情况，包括疼痛的性质、位置、强度和持续时间。

2. 影像学检查：医生可能会进行各种影像学检查，以帮助确定肠梗阻的类型和位置。常用的检查包括立位腹平片、腹部CT扫描。

3. 实验室检查：血液检查可以用于评估患者的电解质水平、脱水程度和全身情况。此外，血液检查还可以用于排除其他潜在原因，如感染或炎症。

第五部分：肠梗阻的治疗方法

1. 非手术治疗

（1）胃肠减压

胃管的置入对高位小肠梗阻效果较好，可以吸出胃内容物和胃液，减轻腹胀症状。对于低位小肠梗阻和结肠梗阻病人可以在介入引导下置入肠梗阻导管。通过肠蠕动，导管前段会慢慢移动到梗阻部位，在此过程中可以吸出梗阻近端的肠内容物和消化液，有效减轻腹胀。

（2）纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡及内环境稳定

肠梗阻患者要严格检测患者一般生命体征，根据患者肝肾功能及电解质情况进行补液和补充电解质，预防患者休克及电解质紊乱的发生。这一过程非常重要，持续在治疗的每一阶段。

（3）预防感染

梗阻近端肠管内细菌繁殖，肠道黏膜屏障破坏。因此，根据病人情况应用抗生素预防感染有重要意义。

2. 手术治疗

（1）松解、复位手术

适用于肠粘连、肠扭转、内疝、肠套叠等

（2）肠切除术

适用于肠坏死、可切除肿瘤等

（3）短路手术

应用于肿瘤广泛转移，无法切除，如行胃空肠吻合等。

肠梗阻是一种临床常见的胃肠疾病，可能由多种原因引发。了解肠梗阻的症状、诊断和治疗方法对于患者的健康至关重要。早期诊断和治疗可以减轻症状，提高患者的生活质量，并减少并发症的风险。因此，对于任何怀疑自己可能患有肠梗阻的人，寻求医疗帮助和咨询是至关重要的。

最后，通过了解肠梗阻的病因、症状和治疗方法，我们可以更好地理解这一医学疾病，为患者提供更好的医疗护理，确保他们获得最佳的治疗和关怀。希望这篇科普对于读者更深入地了解肠梗阻问题提供了有益的信息。

（郑州大学第一附属医院胃肠外科 刘继超）