经历过全麻手术的人都知道，在手术前一天晚上，医生和护士会告知他们需要在8点后停止进食，10点后停止饮水。手术当天，医护人员还会再次确认患者是否遵守了禁食和禁饮的规定。大部分患者都能够保证空腹状态，但是临床上经常有患者因为对规定理解不足或者沟通不畅等原因吃东西、喝牛奶等，导致手术因此推迟。麻醉前禁食禁饮真的那么重要吗？您是否也有这样的疑问，看完以下内容相信您不再困惑！

1为何术前要禁饮、禁食？

实际上术前之所以需要保持空腹是保证患者将胃内容物排空，以免手术过程中发生反流或误吸，降低麻醉风险。麻醉生效后患者将进入睡眠状态中，全身的肌肉处于放松状态，在重力作用下易发生胃内容物反流误吸。反流误吸是指手术过程中患者胃内依然有未经消化吸收的食物，当返回到食管以及口腔后有误入气管及肺部的可能性。机体在麻醉状态下若发生反流和误吸，其严重性无法估量，轻者会有酸性物质进入到肺部发生肺损伤，或者引发肺炎；严重者反流物将堵塞气道，发生窒息等。之所以机体在正常状态下不会发生反流误吸是因为机体会通过吞咽反射，将口腔中的食物经咽喉、食管顺利送达胃内，在咽喉部位有一个类似于盖子的结构，是机体的会厌部，其覆盖在声门口，作用是防止异物进入到气道中。

2术前空腹越久越安全？

既然麻醉前为保证空腹状态这么严重，是不是空腹时间越长越好呢？实际上并不是这样的，因为空腹时间长会引发很多问题，例如口渴、乏力、烦躁、焦虑等，甚至患者易出现胰岛素抵抗和低血糖，严重时易导致手术推迟。实际上准确的禁食时间是由机体胃部对不同食物的排空时间决定的，若胃排空时间延长，其禁食时间也需要延长。目前临床上多遵循术前禁食时间2-4-6-8原则。即麻醉前2h不能喝液体，如水、不含渣的果汁等；注意麻醉前4h不能再喂宝宝喝母乳；麻醉前6小时不能再进食碳水化合物，例如白粥、馒头以及吐司等；若婴幼儿喂食配方奶或者牛乳，注意麻醉前6h应停止；对于不好消化的油炸类、肉类食物应在麻醉前8h停止进食。

3急诊手术没有充足时间空腹怎么办？

很多时候因为患者的病情非常紧急，为了挽救生命需要在短时间内实施手术，针对这种情况医生将权衡麻醉反应以及延误手术之间的利弊，若手术刻不容缓，医生将对患者按照反流误吸高危人群处理，在保证麻醉剂量最小的前提下开展紧急处理措施。

总之，术前禁食禁饮关乎手术的顺利进行以及患者麻醉风险，建议患者根据医嘱完成空腹准备，若有疑问及时咨询医生，积极配合医护人员完成手术。

[平顶山市第一人民医院（平顶山学院第一附属医院）手术麻醉科 王军贞]